신생아 호흡곤란 증후군(RDS) 간호사례 보고서

본 내용은 " 아동간호학 사례보고서 신생아 호흡곤란 증후군(RDS)(간호진단 4개, 간호과정 2개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.07.12

문서 내 토픽

• 1. 신생아 호흡곤란 증후군(RDS)

  RDS는 재태기간이 짧을수록 발생 빈도가 높으며, 특히 28주 미만의 미숙아에서 절반 이상이 경험한다. 미숙아의 폐 발달이 완전하지 않아 폐 크기가 작고 계면활성제가 부족하여 폐가 잘 펴지지 않는다. 무기폐로 인해 저산소혈증과 호흡성 산증, 대사성 산증이 발생한다. 정상 호흡수는 40~60회/분이나 RDS 환자는 60회 이상이며, 미세 수포음과 moaning sound가 들린다. 치료는 스테로이드 투여, 계면활성제 주입, 산소 투여, 체위 변경 등이 포함된다.

• 2. 신생아 제대 도관 삽입

  NICU 치료 시 혈관 확보가 필수적이며, 미숙아나 저체중아는 말초혈관 확보가 어려워 제대 도관 시술을 시행한다. 제대는 2개의 동맥과 1개의 정맥으로 구성되며, 제대 동맥(AC)은 채혈, 제대 정맥(VC)은 수혈 목적으로 사용된다. 무균 상태로 시술하며, 주요 합병증은 감염이고 출혈, 혈전증, 색전증, 횡경막 마비 등이 발생할 수 있다.

• 3. 간호진단 및 간호과정

  폐 미성숙과 관련된 비효율적 호흡 양상, 제대 정맥 침습적 처치와 관련된 감염 위험성, 미숙아 하부식도 기능과 관련된 기도흡인 위험성, 광선요법과 관련된 신체손상 위험성 등 4개의 간호진단이 도출되었다. 호흡 양상 개선을 위해 복위 체위, 3시간마다 체위 변경, 산소 공급, 계면활성제 투약 등의 중재가 시행되었고, 감염 예방을 위해 활력징후 측정, WBC·CRP 수치 확인, 제대 소독, 항생제 투여 등이 수행되었다.

• 4. 신생아 검진 및 임상 평가

  출생 시 Apgar score 1분 8점, 5분 9점으로 평가되었다. 신체 계측에서 체중 2130gm, 두위 33cm, 신장 43cm, 흉위 27cm로 측정되었다. 신생아 검진에서 일반 외형, 피부, 두경부, 폐, 심장, 복부, 제대, 생식기, 사지, 반사 등이 평가되었으며, 진단명은 RDS와 미숙아로 확인되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 신생아 호흡곤란 증후군(RDS)

  신생아 호흡곤란 증후군은 폐 표면활성물질 부족으로 인한 심각한 신생아 질환으로, 조기 진단과 적절한 치료가 생존율 향상에 매우 중요합니다. 현대 의료에서 인공 표면활성물질 투여와 지속적 기도양압 환기 등의 치료법이 발전하면서 예후가 크게 개선되었습니다. 특히 산전 스테로이드 투여와 분만 후 신속한 호흡 지원이 핵심입니다. 그러나 장기적 폐 손상 위험을 최소화하기 위해 최소 침습적 치료 방식으로의 전환이 필요하며, 신생아 집중치료실의 질 관리와 의료진의 전문성 강화가 필수적입니다.

• 2. 신생아 제대 도관 삽입

  신생아 제대 도관 삽입은 응급 상황에서 빠른 약물 투여와 수액 공급을 가능하게 하는 중요한 침습적 시술입니다. 제대 정맥과 동맥을 통한 접근은 말초 정맥 확보가 어려운 신생아에게 생명을 구하는 기술입니다. 그러나 감염, 혈전증, 천공 등의 합병증 위험이 있어 엄격한 무균 기법과 정확한 위치 확인이 필수적입니다. 현재 초음파 유도 하 삽입과 같은 개선된 기법들이 안전성을 높이고 있으며, 적절한 시기의 제거와 지속적인 모니터링이 합병증 예방에 중요합니다.

• 3. 간호진단 및 간호과정

  간호진단과 간호과정은 신생아 간호의 기초로서 체계적이고 과학적인 간호 제공을 가능하게 합니다. NANDA-I 분류에 따른 정확한 진단은 신생아의 건강 문제를 명확히 파악하고 개별화된 중재를 계획하는 데 필수적입니다. 신생아의 특수한 생리적 특성과 의사소통 불가능성을 고려한 사정이 중요하며, 간호과정의 각 단계에서 근거 기반 실무가 적용되어야 합니다. 특히 신생아 집중치료 환경에서 간호진단의 정확성은 치료 결과와 예후에 직접적인 영향을 미치므로 지속적인 교육과 임상 경험 축적이 필요합니다.

• 4. 신생아 검진 및 임상 평가

  신생아 검진과 임상 평가는 출생 후 건강 상태를 파악하고 선천성 질환을 조기에 발견하는 중요한 과정입니다. Apgar 점수, 신체 계측, 신경학적 검사 등 체계적인 평가는 신생아의 적응 상태와 잠재적 문제를 신속히 파악합니다. 신생아 선별검사는 조기 치료 가능한 질환들을 발견하여 장애와 사망을 예방하는 데 효과적입니다. 그러나 검진의 정확성은 검사자의 기술과 경험에 좌우되므로 의료진의 지속적인 교육이 필수적이며, 부모 교육과 추적 관리 체계도 함께 강화되어야 합니다.