중환자실 ICU 사전학습 보고서

문서 내 토픽

1. 중환자실 환경 및 시스템

중환자실은 침대 공간, 모니터링 시스템, 의료진 업무 공간, 격리 공간으로 구성되어 있습니다. 각 침대에는 심박수, 혈압, 산소 포화도 등을 모니터링하는 장비가 연결되어 있으며, 생체 신호를 실시간으로 측정하고 24시간 지속적으로 기록합니다. 주요 장비로는 환자 모니터, 인공호흡기, CRRT, 심장 충격 소생기, ECMO, 주입펌프 등이 있습니다. 감염관리는 손 위생, 접촉 예방, 무균술 준수, 환경 관리, 항생제 관리를 포함하며, 격리주의는 역격리, 표준주의, 접촉주의, 비말주의, 공기주의로 분류됩니다.
2. 중환자 간호중재

중환자 사정은 의식 수준(LOC, Glasgow Coma Scale), 동공 사정, 호흡 사정, 말초부종 사정, 근력 사정을 포함합니다. 영양관리는 TPN(중심정맥영양)과 경관영양으로 나뉘며, 중심정맥관 간호는 감염 관리, 합병증 예방, 용액관리가 중요합니다. 혈액가스 분석(ABGA)은 산-염기 균형, 산소 공급, 이산화탄소 제거를 평가합니다. 기계적 환기는 CMV, ACMV, IMV, SIMV, CPAP, PSV 등의 모드가 있으며, 산소요법은 저유량과 고유량 체계로 구분됩니다.
3. 심전도 및 ICP 모니터링

심전도는 심장의 전기적 활동을 파형으로 나타내며, P파, QRS파, T파, U파 등의 기본 파형과 PR간격, ST분절로 구성됩니다. 심박동수는 300 방법, 1500 방법, 6초 방법으로 측정합니다. ICP 모니터는 뇌실내 도관, 지주막하/경막하 나사, 경막상 장치, 광섬유 변환장치 등의 방법이 있으며, 정상 두개내압은 2~3 mmHg입니다. ICP 상승 대상자 간호는 뇌관류 유지, 호흡 유지, 체액 균형 유지, 감염 예방을 포함합니다.
4. 중환자실 주요 약물

승압제(도푸라민, 에피네프린, 노르핀)는 혈압 상승과 심박출량 증가를 목적으로 사용됩니다. 진정제(미다졸람, 아티반)는 중추신경계의 GABA 수용체에 작용하여 진정과 불안 해소 효과를 나타냅니다. 진통제(페치딘, 펜타닐)는 CNS의 오피오이드 수용체와 상호작용하여 통증을 완화합니다. 항응고제(헤파린, 와파린)는 혈전증 예방 및 치료에 사용되며, 항부정맥제(아데노신, 헤르벤)는 심장의 전기적 신호를 조절하여 정상 리듬을 회복시킵니다.

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1. 중환자실 환경 및 시스템

중환자실의 환경과 시스템은 환자의 생명 유지와 회복에 직접적인 영향을 미치는 핵심 요소입니다. 적절한 온도, 습도, 조명 관리와 감염 예방을 위한 격리 시설은 환자의 안정성을 보장합니다. 또한 첨단 모니터링 장비, 인공호흡기, 투석기 등의 생명 유지 장치들이 체계적으로 구성되어야 합니다. 효율적인 의료진 배치와 명확한 업무 프로토콜은 응급 상황에서의 신속한 대응을 가능하게 합니다. 중환자실의 물리적 환경 개선과 디지털 시스템 통합은 의료 오류를 줄이고 환자 안전을 강화하는 데 매우 중요합니다.
2. 중환자 간호중재

중환자 간호중재는 고도의 전문성과 세심한 관찰력을 요구하는 분야입니다. 호흡 관리, 영양 공급, 감염 예방, 욕창 관리 등의 기본적인 간호 활동이 환자의 회복을 좌우합니다. 의료진은 환자의 미세한 변화를 감지하고 신속하게 대응해야 하며, 가족과의 소통도 중요한 역할을 합니다. 근거 기반의 간호 프로토콜 준수와 지속적인 교육은 간호 질의 향상을 도모합니다. 특히 환자의 심리적 안정과 인간적 돌봄은 신체적 치료만큼 중요하며, 이는 환자의 예후 개선에 긍정적으로 작용합니다.
3. 심전도 및 ICP 모니터링

심전도와 두개내압 모니터링은 중환자의 생명 위협 상황을 조기에 감지하는 필수적인 도구입니다. 심전도 모니터링을 통해 부정맥, 허혈성 변화 등을 실시간으로 파악할 수 있으며, 이는 즉각적인 의료 개입을 가능하게 합니다. ICP 모니터링은 뇌손상 환자의 두개내압 변화를 추적하여 뇌 손상을 최소화하는 데 중요합니다. 이러한 모니터링 데이터의 정확한 해석과 신속한 대응은 환자의 생존율과 회복 정도를 크게 향상시킵니다. 기술 발전으로 더욱 정밀한 모니터링이 가능해지고 있으며, 의료진의 지속적인 교육과 훈련이 필수적입니다.
4. 중환자실 주요 약물

중환자실에서 사용되는 약물들은 환자의 생명 유지와 질병 치료에 직접적인 영향을 미치는 중요한 치료 수단입니다. 진정제, 진통제, 혈관활성 약물, 항생제 등은 정확한 용량과 투여 방법이 요구됩니다. 약물 상호작용, 부작용, 환자의 개별 특성을 고려한 맞춤형 약물 관리가 필수적입니다. 의료진은 약물의 작용 기전을 정확히 이해하고 환자의 반응을 지속적으로 모니터링해야 합니다. 약물 투여 오류 방지를 위한 체계적인 확인 절차와 정기적인 약물 재평가는 환자 안전을 보장하고 치료 효과를 극대화하는 데 매우 중요합니다.

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