욕창과 관련된 감염위험성 간호과정

문서 내 토픽

1. 욕창(Pressure Ulcer) 관리

욕창은 지속적인 압력으로 인한 피부 손상으로, 본 사례에서 환자는 고혈압과 당뇨로 인한 장기 침상 생활 중 둔부와 발뒤꿈치에 4단계 욕창이 발생했다. 정상 모세혈관 압력은 12~32mmHg이며 이를 초과하면 조직 허혈성 손상이 발생한다. 욕창 관리는 2시간마다 체위 변경, 변압 매트리스와 발뒤꿈치 보호기 적용, 8시간마다 드레싱 교환 등의 중재를 포함한다. Braden scale 평가도구는 감각, 습기, 활동상태, 움직임, 영양상태, 마찰력의 6가지 기준으로 욕창 위험도를 사정한다.
2. 감염 위험성 사정 및 진단

욕창으로 인한 감염 위험성은 개방상처를 통한 병원체 침입으로 발생한다. 감염 징후는 WBC 증가(정상 4,500~11,000에서 16,500으로 상승), 발열, 국소적 종창, 발적, 통증, 열감, 화농성 삼출물 등이다. 화농성 병원체인 사슬알균, 포도알균, 폐렴알균 등은 백혈구증가증을 유발한다. 본 사례에서 WBC는 점진적으로 감소 추세를 보였으나 정상 범위 진입에는 미달했다. 진단검사로 CBC, 요검사(WBC 30~40) 등을 시행했다.
3. 간호중재 계획 및 수행

욕창 관리를 위한 간호중재는 진단적, 치료적, 교육적 계획으로 구성된다. 진단적 계획은 매일 CBC 검사, 8시간마다 활력징후 및 욕창 부위 사정, Braden scale 평가를 포함한다. 치료적 계획은 2시간마다 체위 변경, 변압 매트리스 적용, WOCN과 협력한 드레싱 교환, 항생제(ceftriaxone 1g iv bid) 투여, 침상 린넨 교환을 포함한다. 교육적 계획은 보조기구 사용법, 체위변경의 중요성, 피부 습기 관리 등을 대상자와 보호자에게 교육한다.
4. 간호 목표 설정 및 평가

장기목표는 욕창을 관리하여 감염이 발생하지 않는 것이다. 단기목표는 3일 이내 WBC 정상화, 정상 활력징후 유지, 감염징후 부재, Braden scale 13점 이상 달성, 체위 변경 수행이다. 평가 결과 감염징후 부재, 정상 활력징후 유지, Braden scale 13점 달성, 체위 변경 수행 목표는 달성했으나, WBC 정상화 목표는 미달성했다. 7/5 평가 시 욕창 부위에 부종, 발적, 열감, 통증, 고름 등의 감염징후가 관찰되지 않았다.

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1. 욕창(Pressure Ulcer) 관리

욕창 관리는 환자의 삶의 질을 크게 좌우하는 중요한 간호 영역입니다. 욕창은 예방이 치료보다 훨씬 효과적이므로, 정기적인 체위 변경, 피부 상태 모니터링, 적절한 영양 관리가 필수적입니다. 특히 장기 입원 환자나 거동이 불편한 환자들에게 욕창 위험도 사정 도구를 활용한 조기 발견이 중요합니다. 욕창이 발생한 경우 상처의 단계별 특성을 정확히 파악하고, 적절한 드레싱 재료 선택과 감염 예방에 주력해야 합니다. 환자와 보호자 교육을 통한 자가 관리 능력 강화도 장기적 예후 개선에 필수적입니다.
2. 감염 위험성 사정 및 진단

감염 위험성 사정은 환자 안전을 위한 기초적이면서도 매우 중요한 간호 활동입니다. 환자의 면역 상태, 침습적 시술 여부, 위생 상태, 영양 상태 등 다양한 요인을 종합적으로 평가해야 합니다. 정확한 감염 위험성 진단을 통해 예방적 중재를 조기에 시행할 수 있으며, 이는 의료비 절감과 환자 예후 개선으로 이어집니다. 특히 면역 저하 환자나 수술 후 환자의 경우 더욱 세심한 모니터링이 필요합니다. 감염 징후를 조기에 발견하기 위해 체온, 백혈구 수치, 상처 상태 등을 지속적으로 관찰하는 것이 필수적입니다.
3. 간호중재 계획 및 수행

간호중재 계획은 사정 결과를 바탕으로 환자의 개별적 요구에 맞게 수립되어야 합니다. 계획된 중재는 근거 기반 실무에 따라 체계적으로 수행되어야 하며, 환자의 반응을 지속적으로 평가하면서 필요시 조정해야 합니다. 효과적인 간호중재는 단순히 의료진의 일방적 시행이 아니라 환자와의 협력적 관계 속에서 이루어져야 합니다. 중재 수행 시 감염 관리, 안전 원칙, 환자의 편안함과 존엄성 보호를 항상 고려해야 합니다. 또한 중재의 결과를 기록하고 팀 내 의사소통을 통해 일관된 간호를 제공하는 것이 중요합니다.
4. 간호 목표 설정 및 평가

간호 목표는 구체적이고 측정 가능하며 달성 가능한 형태로 설정되어야 합니다. SMART 기준에 따라 목표를 수립하면 간호 중재의 방향성을 명확히 할 수 있고, 평가 시 객관적 판단이 가능합니다. 단기 목표와 장기 목표를 구분하여 설정함으로써 환자의 회복 과정을 단계적으로 추적할 수 있습니다. 정기적인 평가를 통해 목표 달성 정도를 확인하고, 미달성 시 원인을 분석하여 중재 계획을 수정해야 합니다. 환자와 함께 목표를 설정하고 평가 과정에 참여시키면 치료 순응도를 높이고 환자 만족도를 증진시킬 수 있습니다.

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