난소 자궁내막증 복강경 수술 사례연구

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문서 내 토픽

• 1. 난소 자궁내막증(Endometriosis of ovary)

  23세 미혼 여성이 변을 본 후 우측 하복부 급성통증, 울렁거림, 식은땀을 호소하여 입원. 초음파 검사 결과 혈복강증(Hemoperitoneum)으로 진단되었으나, 2023년 8월 14일 복강경 우측 난소 낭종 제거술(Laparoscopic Rt. ovary cystectomy) 시행 후 최종 진단은 난소 자궁내막증. 환자의 가임력 보존을 위해 난소와 자궁을 절제하지 않고 낭종과 난소의 일부만 절제함. 수술 후 합병증 없이 8월 16일 퇴원.

• 2. 수술 후 간호관리 및 합병증 예방

  복강경 수술 후 급성통증, 감염 위험성, 출혈 위험성, 빈혈 관련 신체손상 위험성 등 5가지 간호진단 수립. PCA(자가통증조절)를 통한 통증관리, 무균술 준수 및 배액관 관리를 통한 감염 예방, 활력징후 및 혈액검사 모니터링을 통한 출혈 및 빈혈 관리 시행. 침상안정, 낙상 예방 교육, 심호흡 및 기침 운동 교육 등 포괄적 간호중재 제공.

• 3. 수술 후 혈액검사 결과 변화

  수술 전(8/12) 대비 수술 후(8/14) 혈액검사에서 RBC 3.88에서 3.34로 감소, 헤모글로빈 12.3에서 10.8로 감소, 헤마토크릿 36.9에서 31.6으로 감소하여 수술로 인한 출혈 및 빈혈 발생 확인. WBC는 14.47에서 3.91로 감소 후 9.56으로 회복. 8/15 재검사에서 RBC 3.45, 헤모글로빈 10.9, 헤마토크릿 32.7로 점진적 회복 추세 보임.

• 4. 환자 교육 및 심리적 지지

  환자가 질병과 수술에 대해 '무슨 병이에요?', '무슨 수술이에요?' 등의 질문을 통해 지식부족 표현. 간호사는 질병의 원인, 증상, 예후에 대해 설명하고, 복강경 수술의 장점(작은 흉터, 빠른 회복), 사용 약물의 작용 및 부작용, 수술 후 신체 변화에 대해 설명. 가임력 보존 가능성을 강조하여 환자의 불안 경감 및 만족도 향상.

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• 1. 주제1 난소 자궁내막증(Endometriosis of ovary)

  난소 자궁내막증은 자궁내막 조직이 난소에 비정상적으로 증식하는 질환으로, 여성의 생식 건강에 심각한 영향을 미칩니다. 이 질환은 만성 골반통, 월경곤란증, 불임 등을 유발하며, 정확한 진단과 적절한 치료가 필수적입니다. 초음파 검사와 MRI를 통한 영상 진단이 중요하며, 증상의 심각도와 환자의 생식 계획을 고려하여 약물 치료 또는 수술적 치료를 결정해야 합니다. 난소 자궁내막증은 재발률이 높으므로 장기적인 추적 관찰과 지속적인 관리가 필요하며, 환자의 삶의 질 향상을 위한 다각적인 접근이 중요합니다.

• 2. 주제2 수술 후 간호관리 및 합병증 예방

  난소 자궁내막증 수술 후 간호관리는 환자의 빠른 회복과 합병증 예방에 매우 중요합니다. 적절한 통증 관리, 감염 예방, 혈전증 예방 등이 핵심 간호 중재입니다. 수술 부위의 드레싱 관리, 배액관 관리, 활동성 증진 등을 체계적으로 수행해야 하며, 환자의 활력징후를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 장 운동 회복 촉진, 적절한 영양 공급, 심리적 안정 제공도 중요한 간호 요소입니다. 퇴원 후에도 환자 교육을 통해 자가 간호 능력을 강화하고, 합병증 증상 발생 시 즉시 의료진에게 보고하도록 지도해야 합니다.

• 3. 주제3 수술 후 혈액검사 결과 변화

  난소 자궁내막증 수술 후 혈액검사 결과는 환자의 회복 상태와 합병증 여부를 평가하는 중요한 지표입니다. 수술 직후 헤모글로빈과 헤마토크릿 수치의 감소는 출혈을 반영하며, 백혈구 수의 증가는 수술 스트레스와 염증 반응을 나타냅니다. 혈소판 수, 응고 검사, 간 기능 검사, 신장 기능 검사 등을 통해 전신 상태를 평가합니다. CA-125 같은 종양 표지자는 자궁내막증의 활동성을 반영할 수 있으며, 수술 전후 비교를 통해 치료 효과를 평가할 수 있습니다. 이러한 검사 결과의 변화 추이를 주의 깊게 관찰하여 환자의 회복 과정을 모니터링하고 필요시 적절한 중재를 시행해야 합니다.

• 4. 주제4 환자 교육 및 심리적 지지

  난소 자궁내막증 수술 환자에 대한 교육과 심리적 지지는 치료 결과와 환자 만족도에 직접적인 영향을 미칩니다. 질환의 특성, 수술 과정, 회복 기간, 생활 습관 개선 등에 대한 체계적인 교육이 필요하며, 환자가 이해하기 쉬운 방식으로 제공되어야 합니다. 만성 질환으로서의 자궁내막증은 환자에게 신체적, 정서적 부담을 주므로, 공감적 경청과 심리적 지지가 중요합니다. 불임 문제로 인한 심리적 어려움, 만성통증으로 인한 우울감 등을 인식하고 전문가 상담을 연계해야 합니다. 환자 지지 그룹 참여 권장, 가족 교육, 재발 예방 방법 안내 등을 통해 장기적인 건강 관리를 지원하고 환자의 삶의 질 향상을 도모해야 합니다.