척추관 협착증 간호과정 사례 분석

문서 내 토픽

1. 척추관 협착증의 정의 및 병태생리

척추관 협착증은 척추의 퇴행성 변화로 인해 신경이 지나는 통로인 척추관이 좁아지면서 신경을 압박하는 질환이다. 30세 이후부터 추간판의 퇴행성 변화가 시작되어 수핵과 섬유륜에 변성이 오고, 후관절 돌기, 추궁, 황색인대 등이 두꺼워져 척추관이 전후좌우로 좁아진다. 이로 인해 척수와 신경근이 직접 압박되고 혈류장애가 발생하여 허리 통증, 하지 방사통, 다리 저림 등의 증상이 나타난다.
2. 척추관 협착증의 임상 증상

요추관 협착증의 주요 증상은 허리 통증과 함께 엉덩이나 항문 쪽으로 찌르는 듯하거나 쥐어짜는 통증이 특징이다. 걷거나 서 있을 때 다리 통증이 심해지지만 앉거나 허리를 앞으로 기울이면 5~10분 내 완화된다. 신경인성 간헐적 파행증이 나타나며 협착이 심할수록 보행거리가 짧아진다. 종아리, 발목, 무릎, 허벅지 등에 광범위한 감각소실과 저린감이 생기고 심한 경우 배뇨장애와 보행장애까지 발생할 수 있다.
3. 척추관 협착증의 치료 방법

보존적 치료로는 안정, 운동제한, 소염진통제와 근육이완제 투여, 보조기 착용, 열 치료, 물리치료 등을 시행한다. 보존적 치료에 호전이 없거나 근력 저하, 척수손상 증상이 있을 경우 수술을 시행한다. 양방향 척추 내시경 수술(BESS)은 최소 침습 수술로 흉터를 줄이고 척추 구조물 손상을 최소화하며 수술 다음 날부터 보행이 가능하다. 감압술과 척추 유합술도 치료 옵션으로 있다.
4. 척추관 협착증 환자의 간호 중재

간호 중재는 식이요법 및 생활가이드 교육으로 올바른 척추 자세 유지, 무거운 물건 나르기 금지, 적절한 체중 관리를 포함한다. 낙상 예방을 위해 미끄럼 방지 슬리퍼 착용, 침상 가이드레일 설치, 병실 정리 정돈을 시행한다. 통증 관리는 NRS 등으로 주기적 평가, 진통제 투여, 온열요법, 체위 조절을 포함하며 과도한 움직임을 제한하고 침상 안정을 유지한다.

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1. 척추관 협착증의 정의 및 병태생리

척추관 협착증은 척추의 중앙 통로인 척추관이 좁아지는 질환으로, 노화에 따른 퇴행성 변화가 주요 원인입니다. 척추뼈의 골극 형성, 황색인대의 비후, 추간판 탈출 등이 복합적으로 작용하여 신경근을 압박합니다. 이 질환의 병태생리를 정확히 이해하는 것은 적절한 치료 방향 결정에 매우 중요합니다. 특히 동적 협착과 정적 협착의 구분, 신경혈관 압박으로 인한 허혈성 변화 등을 고려해야 합니다. 개인의 해부학적 변이와 퇴행 정도에 따라 증상 발현이 다르므로, 영상의학적 소견과 임상증상의 상관관계를 종합적으로 평가하는 것이 필수적입니다.
2. 척추관 협착증의 임상 증상

척추관 협착증의 대표적 증상인 신경인성 파행은 보행 시 다리 통증과 저림이 발생하다가 앉으면 완화되는 특징적 양상을 보입니다. 이는 서있을 때 척추관이 더욱 좁아지는 생역학적 특성 때문입니다. 환자들은 요통, 방사통, 하지 근력 약화 등 다양한 증상을 호소하며, 증상의 심각도는 협착 정도와 반드시 일치하지 않습니다. 따라서 임상 증상의 정확한 평가와 신경학적 검사가 진단과 치료 계획 수립에 중요한 역할을 합니다. 증상의 진행 양상과 일상생활 제한 정도를 종합적으로 고려하여 환자 맞춤형 접근이 필요합니다.
3. 척추관 협착증의 치료 방법

척추관 협착증의 치료는 보존적 치료를 우선으로 하며, 약물 치료, 물리치료, 신경차단술 등을 포함합니다. 대부분의 환자가 보존적 치료로 증상 완화를 경험하므로 초기 단계에서 충분한 기간의 보존적 치료를 시행하는 것이 중요합니다. 그러나 진행성 신경학적 결손, 심한 기능 장애, 보존적 치료 실패 등의 경우 수술적 치료를 고려해야 합니다. 감압술, 유합술 등 다양한 수술 방법이 있으며, 환자의 나이, 전신 상태, 협착 정도 등을 종합적으로 평가하여 최적의 치료 방법을 선택해야 합니다.
4. 척추관 협착증 환자의 간호 중재

척추관 협착증 환자의 간호는 통증 관리, 기동성 유지, 일상생활 활동 지원에 중점을 두어야 합니다. 환자 교육을 통해 올바른 자세, 적절한 활동 수준, 악화 요인 회피 등을 지도하는 것이 중요합니다. 물리치료와 운동 프로그램 이행을 격려하고, 약물 복용 순응도를 높이기 위한 상담이 필요합니다. 수술 전후 간호에서는 신경학적 변화를 주의 깊게 모니터링하고, 합병증 예방에 주력해야 합니다. 또한 만성 질환으로서의 심리사회적 지지, 가족 교육, 퇴원 후 지속적인 관리 계획 수립 등 전인적 간호 접근이 환자의 삶의 질 향상에 필수적입니다.

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