위암 부분위절제술 사례보고서

본 내용은 " 성인간호학실습 (수술실) 위암 (위 절제술) 사례보고서 A+ 보장/ 성적 A+ 학기 성적 4.33 인증 O, 문헌고찰, 간호진단, 중재 이론적 근거 자세히 O " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.06.24

문서 내 토픽

• 1. 위암(Gastric Cancer)

  위암은 위점막의 선세포에서 발생하는 악성종양으로, 선암이 90% 정도를 차지한다. 위는 식도와 십이지장을 연결하는 주머니 모양의 장기로 음식물 저장 및 소화 기능을 담당한다. 위암은 점막층에서 시작하여 점막하층, 근육층, 장막층으로 침윤하며, 림프절과 혈류를 통해 간, 폐, 뼈 등으로 전이될 수 있다. H.pylori 감염, 짠 음식 섭취, 흡연, 음주, 가족력 등이 위험요인이며, 초기에는 증상이 없어 조기 발견이 어렵다.

• 2. 복강경적 부분위절제술(Laparoscopic Subtotal Gastrectomy)

  배를 크게 열지 않고 작은 구멍들을 통해 복강경과 수술기구를 삽입하여 모니터 화면을 보며 수술하는 최소침습 수술법이다. 위 하부를 제거한 후 남은 위를 십이지장이나 공장에 문합한다. 본 사례에서는 위동맥, 위그물막동맥, 위정맥, 림프절을 결찰하고 Endo GIA roticulator를 이용하여 위장을 절제 및 봉합한 후 위공장문합술을 시행하였다.

• 3. 수술 후 합병증 관리

  전신마취 수술 후 발생 가능한 합병증으로는 오심 및 구토, 저산소증, 저체온증 등이 있다. 본 사례 환자는 회복실 입실 후 구토, SpO2 92% 측정, 36.2℃의 저체온증을 경험했다. 초기 합병증으로는 문합부 누출, 췌장염, 복강 내 출혈, 무기폐 등이 있으며, 후기 합병증으로는 장유착, 덤핑증후군, 역류성 식도염 등이 발생할 수 있다.

• 4. 수술 후 간호중재

  회복실에서는 산소포화도 지속적 모니터링, 산소요법 적용(5L/min), 상체 올린 체위 유지를 통해 비효과적 호흡양상을 개선한다. 급성통증 관리를 위해 NRS 점수를 사정하고 처방에 따라 진통제를 투여하며, IV PCA의 목적과 사용방법을 교육한다. 체온 유지를 위해 따뜻한 담요와 Warm air를 사용하고, 배액관과 도뇨관을 확인하며 낙상 예방을 위해 침상 난간을 올린다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 위암(Gastric Cancer)

  위암은 전 세계적으로 높은 사망률을 보이는 주요 악성종양 중 하나입니다. 특히 동아시아 지역에서 발병률이 높으며, 조기 진단이 예후를 크게 좌우합니다. 내시경 검진을 통한 조기 발견과 정기적인 건강검진의 중요성이 강조되어야 합니다. 위암의 치료는 수술적 절제가 근본적인 치료법이며, 병기에 따라 항암화학요법을 병행합니다. 환자의 생활습관 개선, 특히 흡연과 과도한 음주 제한, 염장식품 섭취 감소 등의 예방이 중요합니다. 또한 헬리코박터균 감염 여부 확인 및 치료도 위암 예방에 효과적입니다.

• 2. 복강경적 부분위절제술(Laparoscopic Subtotal Gastrectomy)

  복강경적 부분위절제술은 개복 수술에 비해 최소침습적 접근으로 환자의 회복 시간을 단축시키고 통증을 감소시킵니다. 작은 절개를 통한 수술로 인해 감염 위험이 낮고 미용적 결과가 우수합니다. 그러나 수술의 난이도가 높아 숙련된 외과의의 기술이 필수적입니다. 종양의 위치, 크기, 병기에 따라 적절한 수술 범위 결정이 중요하며, 림프절 절제의 완전성을 보장해야 합니다. 장기 생존율 측면에서 개복 수술과 동등한 결과를 보이고 있어 적절한 환자 선택 시 효과적인 치료 방법입니다.

• 3. 수술 후 합병증 관리

  위절제술 후 합병증은 조기 합병증과 후기 합병증으로 나뉘며, 적절한 모니터링과 관리가 필수적입니다. 출혈, 누공, 감염 등의 조기 합병증은 집중적인 임상 관찰과 신속한 의료 개입이 필요합니다. 덤핑증후군, 담즙역류성 위염, 영양 결핍 등의 후기 합병증은 식이 관리와 약물 치료로 대부분 조절 가능합니다. 정기적인 추적 관찰을 통해 합병증을 조기에 발견하고 대처하는 것이 중요합니다. 환자 교육을 통해 증상 인식과 자가 관리 능력을 향상시키면 합병증으로 인한 삶의 질 저하를 최소화할 수 있습니다.

• 4. 수술 후 간호중재

  수술 후 간호중재는 환자의 빠른 회복과 합병증 예방에 핵심적인 역할을 합니다. 초기 단계에서는 통증 관리, 영양 공급, 감염 예방에 중점을 두어야 합니다. 점진적인 식이 진행과 운동 재활은 장 기능 회복을 촉진합니다. 배액관 관리, 상처 드레싱, 배뇨 관리 등의 기술적 간호가 중요하며, 환자와 보호자 교육을 통해 퇴원 후 자가 관리 능력을 강화해야 합니다. 심리적 지지와 정서적 간호도 환자의 적응과 회복에 긍정적 영향을 미칩니다. 다학제적 팀 접근을 통해 체계적이고 포괄적인 간호를 제공하는 것이 최적의 환자 결과를 도출합니다.