유치도뇨관 삽입과 관련된 감염위험성 간호사례

문서 내 토픽

1. 유치도뇨관(Foley catheter) 관리

유치도뇨관은 배뇨곤란이나 요폐 환자에게 삽입되는 침습적 의료기구로, 폐쇄배액체계(closed drainage system)를 유지하여 미생물 침입을 방지해야 한다. 도뇨관 삽입 시 멸균술을 적용하고, 도뇨관과 소변주머니의 연결 부위를 분리하지 않으며, 소변주머니는 항상 방광 아래에 위치하고 바닥에 닿지 않도록 고정한다. 매일 회음부 간호를 시행하고, 도뇨관이 꺾이거나 꼬이지 않도록 주의하며, 소변이 지속적으로 잘 흘러나오는지 확인한다. 필요한 기간만 유지하고 가능한 빨리 제거하는 것이 감염 예방의 핵심이다.
2. 요로감염(Urinary Tract Infection) 예방 및 감시

유치도뇨관 적용 환자는 감염 위험이 높으므로 정기적인 감시가 필수적이다. 소변의 양, 색깔, 냄새, 투명도를 관찰하고, 농뇨, 혈뇨, 탁함, 악취 등의 징후를 확인한다. 요검사(UA)에서 백혈구, 혈액, 세균뇨를 검사하고, 혈액검사(WBC, ESR, CRP)로 전신감염 지표를 모니터링한다. 필요시 소변배양검사와 혈액배양검사를 시행하여 세균 종류와 항생제 감수성을 파악한다. 하복부, 치골부, 옆구리 통증, 발열, 오한 등의 증상을 주의 깊게 관찰한다.
3. 감염 예방을 위한 무균술 및 손위생

유치도뇨관 관련 감염 예방의 가장 기본적이고 효과적인 방법은 손위생이다. 대상자 접촉 전후, 도뇨관 조작 전후로 흐르는 물과 비누로 30초 이상 손씻기를 시행한다. 도뇨관 삽입, 교환, 조작 시 멸균 장갑과 멸균 물품을 사용하여 무균술을 철저히 적용한다. 검체 채취 시 채취 포트를 소독제로 소독한 후 멸균 주사기로 무균적으로 시행한다. 소변주머니 배액구를 알콜 솜으로 닦고 덮개를 씌워 폐쇄배액체계를 유지한다.
4. 양성전립선비대증(BPH)과 급성 요폐 관리

양성전립선비대증으로 인한 배뇨곤란은 급성 요폐를 초래할 수 있다. 본 사례에서 환자는 배뇨곤란으로 내원하여 nelaton catheterization 후 1250cc가 배출되어 급성 요폐 상태가 확인되었다. Foley catheter 18Fr을 삽입하여 유치도뇨를 적용하고, α-blocker(Cadil Tab 1mg)와 5α-reductase inhibitor(Proscar 5mg)를 투여하여 방광 근육의 수축력 회복을 도모했다. 약 1주일 유지 후 방광 기능이 회복되어 도뇨관을 제거하고 자가 배뇨가 가능해졌다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 유치도뇨관(Foley catheter) 관리

유치도뇨관 관리는 환자의 안전과 감염 예방에 매우 중요한 간호 업무입니다. 적절한 도뇨관 관리를 통해 요로감염, 도뇨관 폐색, 손상 등의 합병증을 예방할 수 있습니다. 정기적인 도뇨관 상태 점검, 배뇨주머니의 위치 확인, 소변의 색상과 양 모니터링이 필수적입니다. 또한 도뇨관 고정을 적절히 유지하여 요도 손상을 방지하고, 필요 없을 때는 조기에 제거하는 것이 중요합니다. 환자 교육을 통해 도뇨관 관리의 중요성을 인식시키고, 개인위생을 철저히 하도록 지도해야 합니다.
2. 요로감염(Urinary Tract Infection) 예방 및 감시

요로감염은 입원 환자에게 흔한 감염성 질환으로, 예방과 조기 감시가 매우 중요합니다. 충분한 수분 섭취, 정기적인 배뇨, 개인위생 관리 등의 예방 조치가 필수적입니다. 특히 도뇨관 사용 환자의 경우 감염 위험이 높으므로 더욱 주의깊은 관찰이 필요합니다. 요로감염의 증상인 배뇨곤란, 빈뇨, 요의 혼탁, 발열 등을 조기에 발견하고 보고하는 것이 중요합니다. 정기적인 소변 검사와 배양 검사를 통해 감염 여부를 확인하고, 의료진과 협력하여 적절한 치료를 받도록 해야 합니다.
3. 감염 예방을 위한 무균술 및 손위생

무균술과 손위생은 감염 예방의 기본이며, 모든 의료 행위에서 필수적으로 실천해야 할 사항입니다. 손위생은 가장 간단하면서도 효과적인 감염 예방 방법으로, 환자 접촉 전후, 오염된 물질 접촉 후, 배설물 처리 후 등 적절한 시점에 실시해야 합니다. 도뇨관 삽입이나 관리 시 무균술을 철저히 준수하여 병원성 미생물의 침입을 차단해야 합니다. 의료진뿐만 아니라 환자와 보호자도 손위생의 중요성을 인식하고 실천하도록 교육하는 것이 중요합니다. 이러한 기본적인 감염 예방 조치들이 철저히 이루어질 때 요로감염 등 다양한 감염성 질환을 효과적으로 예방할 수 있습니다.
4. 양성전립선비대증(BPH)과 급성 요폐 관리

양성전립선비대증은 고령 남성에게 흔한 질환으로, 배뇨곤란과 급성 요폐를 초래할 수 있습니다. 급성 요폐는 응급 상황으로 즉각적인 도뇨관 삽입이 필요할 수 있으므로, 신속한 대응과 정확한 간호가 중요합니다. 환자의 배뇨 양상을 주의깊게 관찰하고, 배뇨곤란, 야뇨증, 빈뇨 등의 증상을 조기에 발견해야 합니다. 도뇨관 삽입 후에는 소변 배출량, 색상, 냄새 등을 정기적으로 모니터링하고, 감염 예방을 위해 무균술을 철저히 준수해야 합니다. 환자 교육을 통해 수분 섭취 조절, 배뇨 습관 개선 등의 자가 관리 방법을 지도하는 것도 중요합니다.

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