A+ 유치도뇨관 삽입과 관련된 감염위험성 Risk for infection_케이스스터디

소개

"A+ 유치도뇨관 삽입과 관련된 감염위험성 Risk for infection"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호계획 및 이론적 중재
5. 간호수행
6. 간호평가

본문내용

간호사정
주관적 자료
(1) “줄에서 소변이 나오네요. ”
(2) “지금 소변 잘 나와요? ”

객관적 자료
(1) Dx: 양성전립선비대증(BPH, Benign prostatic hyperplasia)/c.c: oliguria
(2) 대상자 배뇨곤란 증상으로 내원했고, nelaton catheterization 후 1250cc 배출되어 전립선 비대로 인한 급성 요폐 상태 확인됨.
(3) 배뇨장애 있어 처방에 따라 (2/1~) Foley catheter 18Fr 유치 도뇨 적용함.
(4) 유치 도뇨 적용 후 소변은 맑은 노란색으로 시간당 60~100cc 정도로 원활하게 배출되고 있음.
(5) 소변 배액관 안쪽으로 약간의 흰색 찌꺼기, blood clot 소량 맺혀 있는 양상 관찰됨.
(6) (2/1) 요검사에서(UA, Urinalysis) blood 1+▲, Urine RBC 5개/HPF 확인됨.

간호진단
#. 유치도뇨관 삽입과 관련된 감염위험성(Risk for infection)
⇒NANDA 정의: The state in which an individual is at risk to be invaded by an opportunistic or pathogenic agent from endogenous or exogenous sources.
▷외인성 또는 내인성 요인으로 인해 대상자가 병원균의 침입 또는 증식에 취약한 상태를 말한다.

간호목표
단기목표
① 3일 안에 요검사에서 혈액이 검출되지 않는다.
② 5일 동안 요검사에서 백혈구가 검출되지 않는다.
③ 5일 동안 혈액 검사상의 감염 지표 (WBC, ESR, CRP)가 모두 정상범위이다.
④ 7일 동안 대상자에게 농뇨, 혈뇨, 탁하고 악취나는 소변, 혈뇨, 옆구리 또는 치골위 통증과 같은 요로감염의 징후가 없다.
⑤ 7일 동안 대상자에게 37.5℃ 이상의 발열, 오한, 발한과 같은 전신감염 징후가 없다.
⑥ 교육 후 대상자는 유치도뇨관 적용으로 발생할 수 있는 감염 증상에 대해 2가지 이상 말한다.

참고자료

· 성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
· 최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
· 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
· 간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
· 간호과정과 비판적 사고(2015). 현문사. 원종순 외
· 근거기반임상실무지침/유치도뇨(2014). 유치도뇨 간호실무지침 개발그룹. 병원간호사회
· 논문: 『수용개작방법을 활용한 유치도뇨 간호실무지침 개발』(2015). 임상간호연구. 21(1). p31-42
· 논문: 『Identifying the risk factors for catheter-associated urinary tract infections: a large cross-sectional study of six hospitals』(2019). BMJ open journals. 9(2). Allison S Letica-Kriegel
· 대한비뇨의학회: https://www.urology.or.kr
· 약학정보원: https://www.health.kr