커뮤니티케어: 지역사회 기반 통합돌봄 체계

문서 내 토픽

1. 커뮤니티케어의 개념과 원리

커뮤니티케어는 지역사회 기반 통합돌봄 모델로, 대상자가 시설이 아닌 자신의 주거지에서 최고의 일상 지원을 받을 수 있도록 설계된 사회복지 접근이다. 핵심 원리는 통합 서비스 제공(보건·의료·복지·돌봄·주거·문화·여가 서비스를 단일 창구에서 통합 기획·실행), 수요자 중심(대상자의 개인적 욕구와 생활 습관을 우선 반영), 지역 연계(지자체·복지기관·의료기관·자원봉사단체·주민 모임이 네트워크 구성)로 구성된다. 이는 '돌봄은 시설에서가 아니라 삶터에서 이루어질 때 완성된다'는 철학을 담고 있다.
2. 국내 도입 배경과 법·제도

한국에서 커뮤니티케어는 2017년 고령사회 진입 선언 이후 본격 논의되었다. 빠른 저출산·고령화로 전통적 요양시설 수용 여력이 한계에 도달하며 탈시설화와 지역사회 자립지원 요구가 커졌다. 2019년 정부는 '지역사회 통합돌봄 선도사업'을 발표했고, 2021년 「통합돌봄법」 제정으로 법적 기반이 마련되었다. 도입 배경에는 가족 돌봄 체계 붕괴와 지역사회 돌봄 자원 부재 문제가 작용했으며, '돌봄 매니저' 제도와 지자체별 커뮤니티케어 지원센터가 도입되었다.
3. 현장 사례 및 성과·한계

A지자체 시범사업에서는 24시간 콜센터와 모바일 앱 연계를 통해 방문 간호·요양, 가사 지원, 주거 개조, 식사 배달을 통합 관리했으며, 1,000여 명의 어르신이 서비스를 이용했다. 성과로는 외로움 감소와 가족의 안심감 증대가 보고되었다. 그러나 대기자 수 증가, 주거 개조 지연, 자원 연계 정보 미비 등의 한계가 있었다. 이는 재정·인력 부족, 정보 시스템 미비, 지자체 간 지원 격차 등 구조적 요인과 연계된다.
4. 사회복지사의 역할과 실천방안

커뮤니티케어 현장에서 사회복지사는 사례관리, 자원연계, 가족지원, 지역네트워킹 등 다층적 역할을 수행한다. 필수 역량으로는 가정방문 상담 기술, 지역자원 매핑 기술, 다학제 협력 능력, 기술 활용 능력(모바일 앱·전자차트), 자기 돌봄과 반성이 있다. 사회복지사는 제도의 설계자이자 현장의 최전선에서 대상자의 목소리를 존중하며 신뢰를 형성하고, 정기적 슈퍼비전과 동료 지원을 통해 감정 노동을 관리해야 한다.

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1. 커뮤니티케어의 개념과 원리

커뮤니티케어는 지역사회 중심의 통합적 돌봄 체계로서 매우 중요한 개념입니다. 기존의 시설 중심 서비스에서 벗어나 주민이 살던 지역에서 필요한 서비스를 받을 수 있도록 하는 것은 개인의 자율성과 존엄성을 존중하는 방향입니다. 특히 고령화 사회에서 노인들이 익숙한 환경에서 계속 생활하면서 필요한 돌봄을 받을 수 있다는 점은 삶의 질 향상에 크게 기여합니다. 다만 이를 실현하기 위해서는 지역사회의 인프라, 전문인력, 재정 지원 등이 충분히 갖춰져야 하며, 단순히 시설을 지역으로 옮기는 것이 아니라 진정한 의미의 통합적 서비스 제공이 이루어져야 합니다.
2. 국내 도입 배경과 법·제도

한국의 커뮤니티케어 도입은 급속한 고령화, 1인 가구 증가, 가족 기능 약화 등 사회 변화에 대응하기 위한 필연적 선택입니다. 2019년 커뮤니티케어 추진계획 발표 이후 관련 법제도가 정비되고 있는 것은 긍정적입니다. 다만 현재의 법·제도 체계가 실제 현장 적용에 충분한지에 대한 의문이 있습니다. 중앙정부와 지방정부 간의 역할 분담, 재정 책임 문제, 기존 복지 체계와의 연계 등이 명확하게 정립되어야 합니다. 또한 주민 참여와 지역 특성을 반영한 맞춤형 제도 설계가 필요하며, 법적 근거만큼 실행력 있는 정책 추진이 중요합니다.
3. 현장 사례 및 성과·한계

국내 커뮤니티케어 시범사업 사례들을 보면 지역 특성에 맞는 창의적인 시도들이 이루어지고 있습니다. 노인 돌봄, 정신건강 서비스, 장애인 지원 등 다양한 영역에서 긍정적 성과가 보고되고 있으며, 주민들의 만족도도 높은 편입니다. 그러나 여전히 많은 한계가 존재합니다. 서비스 제공 인력의 부족, 낮은 처우, 전문성 부족, 지역 간 격차, 재정 지원의 불안정성 등이 주요 문제입니다. 또한 성과 측정 기준이 명확하지 않아 사업의 실질적 효과를 평가하기 어렵습니다. 시범사업 단계에서 본사업으로의 확대 과정에서 이러한 한계들을 어떻게 극복할 것인지가 중요한 과제입니다.
4. 사회복지사의 역할과 실천방안

커뮤니티케어 시대에 사회복지사의 역할은 더욱 중요하고 확대되어야 합니다. 단순한 서비스 전달자를 넘어 지역사회 조직화, 주민 역량강화, 자원 개발 및 연계 등 다층적 역할을 수행해야 합니다. 특히 개인의 욕구를 정확히 파악하고 지역 내 다양한 자원을 활용한 맞춤형 서비스 계획 수립이 핵심입니다. 실천방안으로는 첫째, 사회복지사의 전문성 강화를 위한 교육과 훈련 확대, 둘째, 적절한 급여와 근무환경 개선으로 인력 확보, 셋째, 타 직종과의 협력적 실천 체계 구축, 넷째, 주민 참여 기반의 지역사회 네트워크 형성이 필요합니다. 사회복지사가 이러한 역할을 제대로 수행할 수 있도록 제도적, 재정적 지원이 뒷받침되어야 합니다.

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