불안정협심증 응급실 간호 사례보고서

문서 내 토픽

1. 불안정협심증(Unstable Angina)의 정의 및 특성

불안정협심증은 심장에 충분한 혈액이 공급되지 않아 발생하는 흉통으로, 죽상경화증과 심근허혈로 인해 발생한다. 안정 시 나타나는 통증이 10분 이상 지속되며 점점 악화되고, 예측 불가능하며 응급으로 발생한다. 휴식이나 NTG에 반응하지 않는 통증이 특징이며, 20~30%가 1년 이내 심근경색으로 진행될 수 있어 ECG와 심근효소의 지속적 관찰이 필요하다.
2. 불안정협심증의 약물치료

약물치료는 Nitrate(Nitroglycerin), beta-blocker(Propranolol, Atenolol), Ca2+ channel blocker(Diltiazem, Verapamil), ACE inhibitor(Captopril), 항혈소판·항응고제(Aspirin, Clopidogrel, Heparin) 등을 사용한다. Nitroglycerin은 심장 평활근을 이완시켜 혈관저항과 혈압을 낮추며, 5분 간격으로 3회까지 투여 가능하다. 효과가 없으면 Morphine을 투여하여 통증 완화, 불안 감소, 혈관 이완 효과를 얻는다.
3. 응급실 간호중재 및 모니터링

응급실 간호중재는 12-lead ECG, 산소포화도 유지(>93%), IV 접근, Nitroglycerin 설하정 투여, Aspirin 씹는 정제, Statin, Morphine 투여 등을 포함한다. 지속적인 모니터링으로 활력징후, SpO2, 흉통 정도를 사정하고, 심근효소(Troponin I, CK-MB)와 혈액응고검사(PT, aPTT)를 확인하여 심근경색 여부를 판단한다.
4. 간호과정: 심근 허혈과 관련된 심장조직 관류 감소의 위험

간호진단은 심근 허혈로 인한 심장조직 관류 감소의 위험이다. 기대결과는 흉통 NRS 1점 이하, 호흡수 20 미만, SpO2 90 이상, ST분절 상승 없음이다. 간호중재는 활력징후 모니터링, 산소요법, 흉통 사정 및 약물 투여(NTG, Morphine), 심근효소 검사, EKG 확인, 항응고제 투여, 침상안정 등을 포함한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 불안정협심증(Unstable Angina)의 정의 및 특성

불안정협심증은 급성 관상동맥증후군의 중요한 임상 형태로서, 안정협심증과 달리 예측 불가능한 시점에 발생하며 휴식 중에도 나타날 수 있다는 점에서 매우 위험합니다. 이 질환의 특성을 정확히 이해하는 것은 환자의 생명을 구하는 데 필수적입니다. 불안정협심증은 관상동맥의 부분적 폐색으로 인한 심근 허혈 상태이며, 심근경색으로 진행될 위험이 높습니다. 따라서 의료진은 환자의 증상 변화, 발생 빈도, 지속 시간 등을 세심하게 관찰하고 평가해야 합니다. 특히 새로 발생한 협심증이나 기존 협심증의 악화 양상을 보이는 경우 즉시 대응이 필요하며, 이를 통해 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.
2. 불안정협심증의 약물치료

불안정협심증의 약물치료는 다층적 접근이 필수적이며, 항혈소판제, 항응고제, 베타차단제, 질산염, ACE억제제 등의 복합 요법이 표준입니다. 특히 아스피린과 P2Y12 억제제의 이중 항혈소판 요법은 혈전 형성을 효과적으로 억제하여 심근경색 위험을 감소시킵니다. 헤파린이나 저분자량 헤파린 같은 항응고제는 급성기 치료에 중요한 역할을 하며, 베타차단제는 심근의 산소 수요를 감소시켜 증상 완화에 도움이 됩니다. 간호사는 약물의 작용 기전, 부작용, 상호작용을 충분히 이해하고 환자 교육을 제공해야 하며, 약물 순응도 향상을 위한 지속적인 모니터링이 중요합니다.
3. 응급실 간호중재 및 모니터링

응급실에서의 불안정협심증 환자 관리는 신속하고 체계적인 접근이 생명을 좌우합니다. 지속적인 심전도 모니터링, 산소포화도 유지, 정맥로 확보, 혈액검사 등의 초기 평가가 신속하게 이루어져야 합니다. 간호사는 환자의 흉통 특성을 정확히 사정하고, 증상 악화 시 즉시 의사에게 보고해야 합니다. 또한 불안과 공포를 경험하는 환자에게 심리적 지지를 제공하고, 안정적인 환경을 조성하는 것이 중요합니다. 약물 투여 후 효과 평가, 부작용 모니터링, 환자 및 가족 교육도 필수적입니다. 이러한 포괄적인 간호중재를 통해 환자의 예후를 개선하고 합병증을 예방할 수 있습니다.
4. 간호과정: 심근 허혈과 관련된 심장조직 관류 감소의 위험

심근 허혈로 인한 심장조직 관류 감소는 불안정협심증의 핵심 문제이며, 이에 대한 체계적인 간호과정 적용이 필수적입니다. 사정 단계에서는 흉통의 특성, 심전도 변화, 심근효소 수치, 위험인자 등을 종합적으로 평가해야 합니다. 진단 설정 후 관류 개선을 위한 약물 투여, 산소 공급, 활동 제한, 스트레스 감소 등의 중재를 계획하고 실행합니다. 모니터링을 통해 증상 변화, 활력징후, 심전도 변화를 지속적으로 관찰하고 평가합니다. 궁극적으로 환자의 심근 관류 개선, 증상 완화, 합병증 예방을 목표로 하며, 퇴원 후 재발 방지를 위한 생활습관 개선 교육도 중요합니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!