자궁선근증 수술 환자의 간호과정 사례연구

문서 내 토픽

1. 자궁선근증(Adenomyosis)

자궁근층에서 자궁내막 조직이 침투하여 발생하는 질환으로, 36세 여성 환자가 2년 전부터 자궁 크기 증가 소견을 보여 시험관 시술 전 TOUA and adenomyoectomy 수술을 받음. MRI 검사에서 자궁의 전반적 비대, 출혈성 낭성 병변, 자궁내막종이 확인되었으며, 병리조직검사에서 자궁근층의 자궁선근증, 우측 자궁천골인대의 자궁내막증, 자궁근종이 확인됨.
2. 수술 후 감염 위험성 관리

침습적 처치 및 수술 상처와 관련된 감염의 위험성이 간호진단으로 도출됨. 수술 후 12시간부터 지속적인 미열(37.7~38.0℃), WBC 11.0 상승, CRP 3.5 상승 등의 감염 징후 관찰. 배액관 삽입부위 발적, 정맥주사부위 부종 등 모니터링. 항생제 투여, 배액관 소독, 정맥주사 위치 변경 등의 중재 시행. 3일차에 CRP 0.5mg/dL, WBC 9.0으로 정상화되어 감염 위험 해소.
3. 수술 후 급성 통증 관리

수술 절개 부위와 관련된 급성 통증이 간호진단으로 도출됨. 수술 직후 NRS 5점(찢어지는 듯한 통증)에서 시작하여 2일차 3점, 3일차 2점으로 점진적 감소. IV PCA 투여, 모래주머니와 복대를 이용한 부위 고정, 복식호흡 및 냉요법 등 비약물적 이완요법, 진통제 Keromin 투여 등 다양한 중재 시행. 퇴원 시 NRS 1점으로 개선되어 목표 부분 달성.
4. 수술 후 간호 및 환자 교육

수술 전 동의서 작성, 검사결과 확인, 피부준비(삭모), 장 준비(관장), NPO 시행 등의 수술 전 간호 실시. 수술 후 활력징후 4시간마다 측정, 배액관 및 유치도뇨관 관리, 드레싱 교환, 감염 징후 모니터링 등 시행. Foley catheter 유지 및 관리 방법, 수술 부위 삼출물 및 질출혈 양상 보고, 감염 예방을 위한 면회 제한, PCA 사용법, 심호흡 및 기침법 등의 교육 제공.

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1. 자궁선근증(Adenomyosis)

자궁선근증은 자궁내막 조직이 자궁근층으로 침투하는 질환으로, 월경통과 불임의 주요 원인입니다. 이 질환은 진단이 어렵고 치료 옵션이 제한적이라는 점에서 임상적으로 중요합니다. 호르몬 치료, 약물 치료, 수술적 치료 등 다양한 접근법이 있지만, 환자의 증상 정도와 생식 계획을 고려한 맞춤형 치료가 필수적입니다. 특히 불임 환자에서 자궁선근증의 역할에 대한 더 많은 연구가 필요하며, 조기 진단과 적절한 관리가 환자의 삶의 질 향상에 중요합니다.
2. 수술 후 감염 위험성 관리

수술 후 감염은 환자의 회복을 지연시키고 심각한 합병증을 초래할 수 있는 중요한 문제입니다. 효과적인 감염 관리는 수술 전 항생제 투여, 무균 기법 준수, 수술 부위 관리, 그리고 환자 교육을 포함한 다층적 접근이 필요합니다. 특히 면역력이 저하된 환자나 장시간 수술의 경우 감염 위험이 높으므로 더욱 주의깊은 모니터링이 필요합니다. 감염 징후를 조기에 발견하고 신속하게 대응하는 것이 환자의 예후를 크게 개선할 수 있습니다.
3. 수술 후 급성 통증 관리

수술 후 급성 통증은 환자의 회복 과정에서 중요한 요소이며, 적절한 통증 관리는 환자의 조기 활동화와 심리적 안정을 촉진합니다. 다양한 진통제와 비약물적 중재를 포함한 다중 양식 접근법이 가장 효과적입니다. 개별 환자의 통증 수준, 약물 민감도, 기저 질환을 고려한 맞춤형 통증 관리 계획이 필요합니다. 정기적인 통증 평가와 치료 조정을 통해 환자의 편안함을 최대화하고 부작용을 최소화할 수 있습니다.
4. 수술 후 간호 및 환자 교육

수술 후 간호와 환자 교육은 성공적인 회복의 핵심입니다. 체계적인 간호 중재와 명확한 환자 교육은 합병증 예방, 회복 촉진, 환자 만족도 향상에 직접적으로 기여합니다. 환자와 보호자에게 상처 관리, 활동 제한, 약물 복용, 감염 징후 인식 등에 대한 구체적인 지침을 제공해야 합니다. 퇴원 후에도 지속적인 추적 관찰과 필요시 재교육을 통해 환자의 자가 관리 능력을 강화하는 것이 중요합니다.

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