무릎·고관절 수술 및 석고붕대 간호과정

본 내용은 " 무릎 관절경수술, 인공 고관절 치환술, 인공 슬관절 치환술, 석고 붕대 간호과정 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.05.27

문서 내 토픽

• 1. 관절경수술 및 인공관절치환술 후 급성 통증 관리

  수술로 인한 조직 손상으로 발생하는 급성 통증을 관리하기 위해 통증 부위와 양상을 사정하고, IV PCA를 유지하며 진통제를 투여한다. 냉찜질, 이완요법, 전환요법 등 비약물적 중재를 병행한다. 냉요법은 신경전달 속도를 느리게 하여 통증 자극량을 줄이고, 진통제는 통증 지각을 감소시킨다. 통증 부위를 지지하면 통증을 완화할 수 있으며, 진통제 투여 효과를 사정하여 투여 시기와 용량을 조절한다.

• 2. 수술 후 운동 장애 및 재활 운동

  근위축 예방과 정상적인 활동 회복을 위해 수동 및 능동 관절운동, 사두근 강화운동, 발목펌핑운동 등을 시행한다. 관절 연골 보호와 정상 기능 회복을 위해 조기 ROM운동이 필요하며, 보조기나 목발 사용법을 교육한다. 사두근 운동은 관절 내 활액을 분산시켜 수술 후 부종을 예방한다. 점진적 운동프로그램을 계획하고 안전 간호를 제공한다.

• 3. 수술 후 감염 및 출혈 위험 관리

  수술 상처의 감염 증상(oozing, 종창, 피부 압통)을 관찰하고 드레싱을 시행한다. 헤모박을 통해 음압 배액을 유지하여 분비물 축적을 방지한다. 활력징후 측정, WBC·CRP 검사 결과 확인, 항생제 투여로 감염을 예방한다. 출혈 위험 시 압박 드레싱, 배액량 측정, 헤모글로빈·헤마토크리트 검사를 통해 혈액 손실을 모니터링한다.

• 4. 부동으로 인한 합병증 예방

  장기 부동으로 인한 욕창, 변비, 말초신경혈관 기능 장애를 예방하기 위해 2시간마다 체위 변경, 피부 마사지, 영양 섭취 격려를 시행한다. 침상 내 등장성 운동, 다리 등척성 운동으로 혈액순환을 촉진한다. 수분 섭취와 고섬유질 식이로 변비를 예방하고, 한 자세 유지를 피하도록 교육한다.

• 5. 배뇨 장애 관리

  수술과 마취로 인한 배뇨 장애를 최소화하기 위해 배뇨 양상과 요의를 확인한다. 물소리 유도, 규칙적 배뇨 격려, 조용한 환경 제공으로 배뇨를 촉진한다. 잔뇨량이 100cc 이상이면 요정체를 의미하며 요로감염의 원인이 될 수 있으므로 단순도뇨를 시행한다.

• 6. 재활 운동 지식 부족 및 치료 이행

  환자와 가족의 건강 상태 이해도를 사정하고 감정 표현을 격려한다. 개방적 의사소통, 문제 해결 방법 제시, 의사결정 기회 제공으로 신뢰 관계를 증진한다. 지지적 상담의 첫 단계는 환자와 가족의 감정을 찾아내어 해소하는 것이며, 긍정적 강화와 변화를 말해줌으로써 치료 이행을 촉진한다.

• 7. 석고붕대 관련 간호

  석고붕대의 목적을 설명하여 불안을 감소시킨다. 석고붕대 주위 피부 손상을 예방하기 위해 끝부분이 피부에 닿지 않도록 하고 깨끗하고 건조하게 유지한다. 부동으로 인한 운동 장애 예방을 위해 침상 내 등장성 운동을 격려하고 목발 사용법을 교육한다. 신체상 변화로 인한 자존감 저하를 예방하기 위해 감정 표현을 격려하고 공감하는 태도로 대한다.

• 8. 구획증후군 조기 발견 및 대응

  석고붕대 적용 후 구획증후군의 증상(통증, 창백함, 이상 감각, 국부 마비, 맥박 촉지 불가)을 신속히 인식하고 알린다. SMC를 확인하고 이상 감각 발생 시 즉시 의사에게 보고한다. 구획증후군은 구획 내 조직압력 상승으로 근육과 연부조직이 괴사되는 응급 상황으로 즉각적인 의학적 중재가 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주제1 관절경수술 및 인공관절치환술 후 급성 통증 관리

  관절경수술과 인공관절치환술 후 급성 통증 관리는 환자의 회복과 재활 성공을 결정하는 핵심 요소입니다. 효과적인 통증 관리를 위해서는 다층적 접근이 필요하며, 약물 치료와 비약물 중재를 병행하는 것이 중요합니다. 특히 수술 직후부터 체계적인 통증 평가와 개별화된 진통제 투여 계획이 필수적입니다. 신경차단술, 경막외 진통, 환자 자가 통증 조절 등 다양한 방법을 활용하면 통증을 효과적으로 완화할 수 있습니다. 또한 냉찜질, 거상, 압박 등의 물리적 중재와 심리적 지지도 함께 제공되어야 합니다. 통증이 잘 조절될 때 환자들이 조기 운동과 재활에 참여할 수 있어 장기적 예후가 개선됩니다.

• 2. 주제2 수술 후 운동 장애 및 재활 운동

  수술 후 운동 장애는 환자의 기능 회복을 방해하는 주요 문제이며, 체계적인 재활 운동 프로그램이 필수적입니다. 조기 운동 시작은 관절의 경직을 예방하고 근력 회복을 촉진하는 데 매우 중요합니다. 물리치료사와 간호사의 협력하에 단계별 운동 프로토콜을 수립하고 환자의 진행 상황에 따라 조정해야 합니다. 능동적 운동에서 저항 운동으로 점진적으로 진행하는 것이 효과적이며, 환자 교육과 동기부여가 성공적인 재활의 핵심입니다. 정기적인 평가를 통해 운동 범위와 근력 개선을 모니터링하고, 합병증 발생 시 즉시 대응해야 합니다.

• 3. 주제3 수술 후 감염 및 출혈 위험 관리

  수술 후 감염과 출혈은 심각한 합병증으로 이어질 수 있으므로 예방과 조기 발견이 매우 중요합니다. 무균 기법의 철저한 준수, 적절한 항생제 예방 투여, 상처 관리가 감염 예방의 기본입니다. 드레싱 교환 시 감염 징후를 세심하게 관찰하고, 환자에게 상처 관리 방법을 교육해야 합니다. 출혈 위험 관리를 위해서는 혈액 응고 상태를 모니터링하고, 배액관 관리를 철저히 해야 합니다. 발열, 상처 부종, 배액 증가, 혈종 형성 등의 징후를 조기에 발견하여 의료진에게 보고하는 것이 필수적입니다. 환자와 보호자 교육을 통해 감염 예방 의식을 높이는 것도 중요합니다.

• 4. 주제4 부동으로 인한 합병증 예방

  수술 후 부동은 폐렴, 혈전증, 욕창, 근육 위축 등 다양한 합병증을 초래할 수 있으므로 조기 활동화가 중요합니다. 환자의 상태가 허락하는 한 빨리 침상 운동, 체위 변경, 보행을 시작해야 합니다. 호흡 운동과 기침 기법을 교육하여 폐 합병증을 예방하고, 하지 운동과 압박 스타킹으로 혈전증을 예방해야 합니다. 정기적인 체위 변경과 피부 관리로 욕창을 예방하며, 영양 관리를 통해 근육 손실을 최소화해야 합니다. 의료진의 격려와 환자의 적극적 참여가 부동 합병증 예방의 성공을 결정합니다.

• 5. 주제5 배뇨 장애 관리

  수술 후 배뇨 장애는 마취제, 진통제, 부동으로 인해 발생할 수 있으며 적절한 관리가 필요합니다. 요폐 위험이 있는 환자에게는 배뇨 유도 기법을 적용하고, 필요시 도뇨관을 삽입하되 감염 위험을 최소화해야 합니다. 충분한 수분 섭취를 장려하고 배뇨 시간을 규칙적으로 설정하는 것이 도움됩니다. 도뇨관 삽입 시 무균 기법을 철저히 준수하고, 삽입 기간을 최소화하여 요로감염을 예방해야 합니다. 배뇨 곤란, 요폐, 요실금 등의 증상을 모니터링하고 환자에게 정상적인 배뇨 회복 과정을 설명하는 것이 중요합니다.

• 6. 주제6 재활 운동 지식 부족 및 치료 이행

  재활 운동의 성공은 환자의 지식과 이행도에 크게 좌우되므로 체계적인 교육과 동기부여가 필수적입니다. 환자와 보호자에게 수술 후 회복 과정, 운동의 중요성, 구체적인 운동 방법을 명확하게 설명해야 합니다. 시각적 자료, 동영상, 실제 시연을 통해 이해도를 높이고, 개별 맞춤형 운동 계획을 제공해야 합니다. 정기적인 추적 관찰과 피드백을 통해 운동 이행도를 평가하고 문제점을 해결해야 합니다. 환자의 심리적 상태, 사회적 지지, 경제적 상황 등을 고려하여 현실적이고 실행 가능한 재활 계획을 수립하는 것이 중요합니다.

• 7. 주제7 석고붕대 관련 간호

  석고붕대는 관절 고정과 안정화에 효과적이지만 적절한 간호가 필수적입니다. 석고붕대 적용 직후 부종 관리를 위해 거상과 냉찜질을 시행하고, 혈액 순환 상태를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 손가락과 발가락의 색상, 온도, 감각, 운동성을 정기적으로 확인하여 순환 장애를 조기에 발견해야 합니다. 피부 자극과 욕창을 예방하기 위해 석고붕대 가장자리를 부드럽게 처리하고, 피부 상태를 관찰해야 합니다. 환자에게 석고붕대 관리 방법, 위험 징후, 운동 제한 사항을 교육하고, 필요시 석고붕대 교체나 제거를 적절히 시행해야 합니다.

• 8. 주제8 구획증후군 조기 발견 및 대응

  구획증후군은 수술 후 발생할 수 있는 응급 상황으로 조기 발견과 신속한 대응이 생명을 좌우할 수 있습니다. 통증, 압박감, 부종, 창백함, 감각 이상, 운동 장애 등의 징후를 세심하게 관찰해야 합니다. 특히 통증이 진통제에 반응하지 않거나 수동 운동 시 통증이 심해지는 경우 구획증후군을 의심해야 합니다. 의심 증상 발생 시 즉시 의료진에게 보고하고, 필요시 응급 수술적 감압술을 시행해야 합니다. 환자와 보호자에게 구획증후군의 위험 징후를 교육하고, 간호사는 정기적인 신경혈관 사정을 통해 조기 발견에 주력해야 합니다.