무릎 관절경수술, 인공 고관절 치환술, 인공 슬관절 치환술, 석고 붕대 간호과정

목차

1. 간호진단과 목표
2. 간호사정과 평가
3. 간호계획과 중재
4. 이론적 근거

본문내용

수술로 인한 조직 손상과 관련한 급성 통증

∙통증이 줄거나 더 이상 통증을 호소하지 않는다.
∙수술 상처에 통증 있음
∙IV PCA 유지 중임
∙근육 긴장 증가됨
∙통증 호소함
∙진통제 원함
∙통증 부위를 사정한다.
∙통증 샹상을 사정한다.
∙통증을 인정해준다.
∙통증의 원인을 설명해준다.
∙통증 증가 요인을 줄여준다.
∙통증 부위를 지지해 준다.
∙통증 완화 방법을 설명한다
∙냉찜질을 적용한다.
∙냄찜질 적용 시 주의사항을 설명한다.
∙PCA의 목적, 부작용, 효과를 교육한다.
∙PCA 사용법을 교육한다.
∙IV PCA를 눌러준다.
∙IV PCA 부작용이 있는지 관찰한다.
∙처방에 따라 진통제를 투여한다.
∙진통제의 효과를 확인한다.
∙진통제의 부작용이 있는지 확인한다.
∙이완요법을 실시한다.
∙전환요법을 실시한다.
∙통증 부위를 사정하면 통증의 원인을 정확히 설명할 수 있고 대처할 수 있다.
∙통증 부위를 지지하면 통증을 줄일 수 있다.
∙냉요법은 신경전달 속도를 느리게 하여 대뇌에 도달하는 동통자극량을 줄이고, 냉각이 지각적으로 우세하므로 통각을 낮춘다.
∙진통제는 통증 지각이 감소되게 해준다.
∙진통제 투여 효과를 사정하여 진통제 투여 시기, 용량, 투여 간격을 조절할 수 있다.

수술, 마취와 관련한 배뇨 장애

∙소변배설의 장애를 최소화하거나 경험하지 않는다.
∙요의 없음/있음
∙방광팽만 있음
∙배뇨 시도 중임
∙배뇨 곤란 있음
∙배뇨 못함
∙잔뇨감 있음
∙잔뇨량 cc 수치를 구체적으로 적는다.
∙배뇨 양상을 확인한다.
∙요의가 있는지 확인한다.
∙배뇨 장애를 사정한다.
∙방광팽만, 복부팽만감이 있는지 확인한다.
∙배뇨를 증진하는 방법을 알려준다.
∙배뇨를 격려한다.
∙물소릴르 들려주면서 배뇨를 유도한다.
∙규칙적으로 배뇨하도록 한다.
∙규칙적인 배뇨의 중요성을 설명한다.
∙배뇨를 위한 시간을 충분히 제공한다.
∙배뇨 계획을 세운다.
∙단순도뇨를 시행한다.
∙소변량을 측정한다.
∙수분섭취, 배설량을 측정한다.

참고자료

· 없음