자연분만(NSVD) 케이스 스터디 및 간호과정

본 내용은 " 모성간호학실습 케이스, NSVD, 자연분만 케이스 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.05.25

문서 내 토픽

• 1. 자연분만(NSVD) 분만 과정

  35세 산모가 임신 39주 3일에 진통으로 입원하여 자연분만을 진행했다. 분만 1기는 10시간, 분만 2기는 39분, 분만 3기는 3분이 소요되었다. 분만 과정 중 자궁수축이 규칙적으로 진행되었으며, 경관개대가 3cm에서 full까지 진행되었다. 태아는 ROA 위치에서 정상적으로 하강하여 남아 3612g이 출생했다. 분만 중 회음절개술(median)을 시행했으며, 양수는 맑았고 태변착색은 없었다. 신생아 아프가 점수는 1분 8점, 5분 9점으로 양호했다.

• 2. 분만 중 통증 관리 및 무통마취

  산모는 분만 1기 활동기에 NRS 7-8점의 심한 통증을 호소했다. 호흡법, 이완법, 체위변경 등의 비약물적 중재를 시행했으며, 분만 2기에는 경막외마취(epidural anesthesia)를 적용했다. 사용된 약물은 하나구연산펜타닐주 100mcg/2ml과 나카인주사 7.5mg/20ml이었다. 마취 후 산모의 통증이 완화되어 분만에 적극적으로 참여할 수 있었다.

• 3. 분만 후 산모 간호 및 합병증 예방

  분만 후 산모의 활력징후를 15분마다 측정하여 감시했다. 회음절개부위에 1도 열상이 발생했으며, 감염 예방을 위해 얼음주머니를 적용하고 좌욕을 지시했다. 분만 직후 총 혈액손실은 500cc였으며, 자궁퇴축이 양호하게 진행되었다. 듀라토신(카르베토신 100μg)을 투여하여 자궁무력증으로 인한 출혈을 예방했다.

• 4. 분만 중 투여 약물 및 작용

  분만 유도 및 진통 촉진을 위해 옥시토신(pitocin) 5-10단위를 5% 포도당주사액 500ml에 혼합하여 분당 1-2단위로 시작해 최대 20단위까지 증감하며 투여했다. 수액 보급을 위해 하트만용액과 5% 포도당생리식염액 각 1000ml을 투여했다. 진통제로는 펜타닐 시트르산염을 사용했으며, 마취제로는 리도카인 2% 20cc를 경막외마취에 사용했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 자연분만(NSVD) 분만 과정

  자연분만은 산모의 신체 자연 능력을 활용하는 출산 방식으로, 제왕절개에 비해 회복 기간이 짧고 합병증 위험이 낮다는 장점이 있습니다. 분만 과정은 진통, 활동기, 이행기, 만출기의 단계를 거치며, 각 단계에서 산모의 신체 변화와 태아의 하강이 일어납니다. 의료진의 적절한 모니터링과 산모의 협력이 중요하며, 정상적인 진행을 위해서는 충분한 수축력, 산도의 적절한 크기, 태아의 정상적인 위치가 필요합니다. 자연분만은 산모와 신생아 모두에게 생리적으로 유리하며, 모유수유 시작도 더 용이합니다. 다만 개인차가 크므로 의료진과의 충분한 상담이 필수적입니다.

• 2. 분만 중 통증 관리 및 무통마취

  분만 중 통증은 자연스러운 생리 현상이지만, 적절한 관리는 산모의 신체적·정신적 안정에 매우 중요합니다. 무통마취는 경막외마취, 척수마취, 가스마취 등 다양한 방법이 있으며, 각각의 장단점을 고려하여 선택해야 합니다. 약물적 중재 외에도 호흡법, 이완 기법, 체위 변화, 지지자의 격려 등 비약물적 방법도 효과적입니다. 무통마취는 통증 완화로 산모의 에너지 소모를 줄이고 분만 진행을 원활하게 할 수 있으나, 부작용과 위험성을 충분히 이해하고 의료진과 상담 후 결정해야 합니다. 개인의 선호도와 의학적 상태를 고려한 맞춤형 통증 관리가 이상적입니다.

• 3. 분만 후 산모 간호 및 합병증 예방

  분만 후 산모 간호는 신체 회복과 신생아 양육 준비를 위해 매우 중요한 시기입니다. 자궁 수축 모니터링, 출혈량 관찰, 회음부 상처 관리, 배뇨·배변 기능 회복 등이 주요 간호 항목입니다. 감염, 혈전증, 자궁 이완, 심한 출혈 등의 합병증을 조기에 발견하고 예방하기 위해 정기적인 활력징후 측정과 신체 사정이 필수적입니다. 적절한 영양 섭취, 충분한 휴식, 점진적인 활동 증가는 회복을 촉진합니다. 모유수유 지원, 심리적 안정, 신생아 관리 교육도 중요한 간호 내용입니다. 산후우울증 등 정신건강 문제도 주의 깊게 관찰하고 필요시 전문가 개입이 필요합니다.

• 4. 분만 중 투여 약물 및 작용

  분만 중 사용되는 약물들은 분만 진행을 촉진하거나 통증을 완화하며, 산모와 태아의 안전을 보장하기 위해 신중하게 선택됩니다. 옥시토신은 자궁 수축을 강화하여 분만을 진행시키고, 에르고타민은 분만 후 자궁 출혈을 예방합니다. 무통마취에 사용되는 마약성 진통제와 국소마취제는 통증을 완화하면서도 태아에 미치는 영향을 최소화해야 합니다. 항생제는 감염 예방을 위해 필요시 투여되며, 항응고제는 혈전증 예방에 사용됩니다. 모든 약물은 정확한 용량과 투여 시기가 중요하며, 산모의 건강 상태와 분만 진행 상황을 고려하여 의료진이 결정합니다. 약물의 작용 기전과 부작용에 대한 이해는 산모의 안전한 분만을 위해 필수적입니다.