급성 충수돌기염 환자의 간호사례

문서 내 토픽

1. 급성 충수돌기염(Acute Appendicitis)

급성 충수돌기염은 충수돌기의 염증으로 인한 질환이다. 본 사례의 77세 여성 환자는 내원 전날부터 고열과 복통을 호소하여 응급실을 방문했으며, CT촬영과 항생제 치료 후에도 증상이 지속되어 재방문하였다. 검사 결과 충수돌기염이 의심되어 복강경을 이용한 충수절제술(Appendectomy)을 시행받았다. 환자는 과거에 AML, 심방세동, 갑상선질환 등의 병력이 있었으며, 수술 후 외과계 중환자실에 입원하여 항생제 및 진통제 치료를 받았다.
2. 수술 후 통증 관리

수술과 관련된 통증은 주요 간호진단으로 NRS 5점에서 시작하여 진통제 투여와 심호흡 이완요법을 통해 관리되었다. Denogan과 Ketocin 등의 진통제가 처방되었으며, 4시간마다 활력징후를 측정하고 NRS로 통증을 사정하였다. 간호중재 결과 NRS가 2점으로 감소하였고, 환자가 병실 밖에서 산책할 수 있을 정도로 회복되어 2018년 8월 19일 13시에 통증 간호진단이 종료되었다.
3. 수술 후 감염 예방 및 관리

수술과 관련된 감염의 위험성은 중요한 간호진단이었다. 환자는 수술 후 WBC 수치가 2.4로 저하되었고 37.3도의 열이 있었다. Tamipool, Trizele, Flasinyl 등의 항생제가 투여되었으며, 4시간마다 체온을 측정하고 CBC검사로 WBC 수치를 확인하였다. 수술 부위의 발적, 종창, 동통 징후를 사정하고 요도카테터 관리법 및 감염예방법을 교육하였다. 결과적으로 체온이 정상범위로 유지되고 WBC 수치가 회복되어 감염 징후가 나타나지 않았다.
4. 노인 환자의 욕창 예방 간호

부동과 관련된 피부손상의 위험은 77세 고령 환자의 주요 간호문제였다. 수술 후 통증으로 움직이지 못하고 미골 부위가 분홍색을 띠고 있었다. 2시간마다 체위변경, 병실 환기 및 적정온도 유지, 피부를 깨끗하고 건조하게 유지, 침상시트 관리 등의 중재를 시행하였다. 간호중재 결과 피부 색상 변화가 없었고 욕창이 생기지 않아 예방 목표를 달성하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성 충수돌기염(Acute Appendicitis)

급성 충수돌기염은 응급 복부 질환 중 가장 흔한 질환으로, 조기 진단과 신속한 수술적 치료가 환자의 예후를 결정하는 중요한 요소입니다. 임상 증상과 영상 검사를 통한 정확한 진단이 필수적이며, 특히 노인 환자나 소아에서는 비전형적인 증상 제시로 인해 진단이 지연될 수 있어 주의가 필요합니다. 항생제 치료만으로 관리하는 보존적 치료법도 선택지가 될 수 있지만, 재발 위험성을 고려하면 수술적 치료가 표준 치료법입니다. 복강경 수술은 개복 수술에 비해 회복이 빠르고 합병증이 적어 선호되는 추세입니다. 수술 전 적절한 수액 관리와 항생제 투여로 환자의 전신 상태를 안정화시키는 것이 중요합니다.
2. 수술 후 통증 관리

수술 후 통증 관리는 환자의 빠른 회복과 삶의 질 향상에 직결되는 중요한 간호 중재입니다. 다양한 진통제와 비약물적 중재를 병합하는 다중 양식 진통법이 가장 효과적이며, 환자의 개별적 특성과 선호도를 고려한 맞춤형 접근이 필요합니다. 정기적인 통증 사정과 약물 부작용 모니터링을 통해 최적의 통증 조절을 유지해야 합니다. 조기 이동과 호흡 운동 같은 비약물적 중재는 통증 완화뿐 아니라 수술 후 합병증 예방에도 도움이 됩니다. 특히 노인 환자의 경우 약물 대사 능력 저하를 고려하여 용량 조절이 필요하며, 환자 교육을 통해 통증 관리에 대한 이해도를 높이는 것이 중요합니다.
3. 수술 후 감염 예방 및 관리

수술 후 감염은 환자의 입원 기간 연장과 의료비 증가를 초래하는 심각한 합병증으로, 예방이 치료보다 훨씬 중요합니다. 수술 전 적절한 항생제 투여와 피부 소독, 수술 중 무균 기법 준수가 감염 예방의 기초입니다. 수술 후에는 상처 부위의 청결 유지, 정기적인 드레싱 교환, 배액관 관리가 필수적입니다. 감염 징후인 발열, 상처 부종, 화농성 분비물 등을 조기에 발견하고 보고하는 것이 중요합니다. 환자의 영양 상태 개선과 면역력 강화도 감염 예방에 기여합니다. 항생제 내성 관리를 위해 의료진의 항생제 사용 지침 준수와 환자 교육이 필요하며, 감염 발생 시 신속한 진단과 적절한 치료가 예후를 결정합니다.
4. 노인 환자의 욕창 예방 간호

노인 환자는 피부 탄력성 감소, 영양 불량, 이동성 제한 등으로 인해 욕창 발생 위험이 높으므로 체계적인 예방 간호가 필수적입니다. 입원 초기 욕창 위험도 사정을 통해 고위험 환자를 조기에 파악하고 맞춤형 예방 계획을 수립해야 합니다. 정기적인 체위 변경, 피부 청결 유지, 적절한 보습제 사용이 기본적인 예방 중재입니다. 고위험 환자에게는 특수 매트리스나 쿠션 같은 압력 분산 장비 사용을 고려해야 합니다. 영양 상태 개선과 충분한 수분 섭취는 피부 건강 유지에 중요합니다. 환자와 보호자 교육을 통해 욕창 예방의 중요성을 인식시키고, 정기적인 피부 사정으로 초기 변화를 감지하는 것이 욕창 발생을 효과적으로 예방할 수 있습니다.

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