대퇴경부골절 고관절치환술 간호사례연구

문서 내 토픽

1. 대퇴경부골절(Fracture of neck of femur)

주로 노년층에서 넘어짐으로 인해 발생하는 폐쇄 골절이다. 원인은 허약, 골다공증, 운동량 감소, 비타민 D 부족 등이다. 증상으로는 심한 통증, 근육 경련, 다리 단축, 내전 및 외회전이 나타난다. 방치 시 욕창, 폐렴, 심장질환 악화, 정맥혈색전증 등의 합병증이 발생하며 1년 내 사망률 14.7%, 2년 내 사망률 24.3%에 달한다. 신속한 치료와 처치가 필수적이다.
2. 양극성 인공관절 치환술(Bipolar Hemiarthroplasty)

고관절 골절의 가장 흔한 치료 방법으로, 대퇴 골두만 인공관절로 대치하고 비구는 그대로 유지한다. 인공 관절 전치환술에 비해 출혈량이 적고 재수술 시 전환이 용이하다. 수술 성공률은 90%이며 소요 시간은 2~3시간이다. 수술 후 1일째 휠체어 착석, 2~5일째 부분 체중 부하 보행, 1주일 후 퇴원이 가능하다. 인공 관절의 평균 수명은 약 20년이다.
3. 수술 후 간호관리

수술 당일 섭취량과 배설량 모니터, 배뇨관 관리, 배액관리, 탄력스타킹 적용, 신경혈관 상태 관찰이 필요하다. 저분자 헤파린 주사로 혈전 예방, 진통제 투여, 심호흡 및 기침 운동을 시행한다. 수술 후 2~5일째 보행기 사용 시작, 3개월간 목발 보행 지속이 필요하다. 탈구 예방을 위해 외전 베개 사용, 엎드리지 않기, 낮은 의자 피하기 등의 자세 교육이 중요하다.
4. 간호진단 및 간호과정

주요 간호진단은 수술과 관련된 급성통증, 수술 후 복합적 요인과 관련된 낙상 위험성, 신체적 부동과 관련된 욕창 위험성, 침습적 처치와 관련된 감염 위험이다. 통증 관리는 진통제 투여, 냉찜질, 이완요법, 심호흡 격려를 포함한다. 낙상 예방은 사이드 레일 유지, 침상 높이 조절, 낙상 주의 팻말 부착, 외전 베개 유지를 통해 이루어진다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 대퇴경부골절(Fracture of neck of femur)

대퇴경부골절은 노인 인구에서 높은 유병률을 보이는 심각한 정형외과적 손상입니다. 이 골절은 낙상으로 인해 발생하며, 골다공증이 있는 환자에서 더욱 취약합니다. 대퇴경부골절은 단순한 뼈 손상을 넘어 환자의 이동성, 독립성, 삶의 질에 광범위한 영향을 미칩니다. 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요하며, 수술적 개입이 대부분 필요합니다. 특히 노인 환자의 경우 수술 전 전신 상태 평가와 최적화가 필수적입니다. 골절의 위치와 유형에 따라 치료 방법이 결정되며, 환자의 기능 회복과 합병증 예방을 위해 다학제적 접근이 필요합니다.
2. 양극성 인공관절 치환술(Bipolar Hemiarthroplasty)

양극성 인공관절 치환술은 대퇴경부골절 치료의 중요한 수술적 옵션입니다. 이 술식은 대퇴골두를 인공물로 교체하면서 비구는 보존하는 방식으로, 특히 고령 환자나 인지기능이 저하된 환자에게 적합합니다. 양극성 설계는 단극성 대비 비구 마모를 감소시켜 장기적 안정성을 제공합니다. 수술 시간이 짧고 출혈량이 적으며, 회복이 상대적으로 빠른 장점이 있습니다. 다만 감염, 탈구, 이소성 골화 등의 합병증 위험이 존재하므로, 수술 후 철저한 관리와 환자 교육이 필수적입니다.
3. 수술 후 간호관리

대퇴경부골절 수술 후 간호관리는 환자의 회복과 합병증 예방에 결정적인 역할을 합니다. 초기 단계에서는 통증 관리, 감염 예방, 혈전색전증 예방이 중요합니다. 적절한 체위 변경, 호흡 운동, 다리 운동 등의 조기 재활이 필수적입니다. 영양 상태 유지와 배뇨 관리도 중요한 부분입니다. 특히 노인 환자의 경우 섬망 예방, 낙상 예방, 욕창 예방에 주의해야 합니다. 퇴원 후에도 지속적인 물리치료와 작업치료를 통해 기능 회복을 촉진해야 하며, 환자와 보호자 교육이 성공적인 재활의 핵심입니다.
4. 간호진단 및 간호과정

대퇴경부골절 환자의 간호진단은 신체적, 심리적, 사회적 측면을 포괄해야 합니다. 주요 간호진단으로는 급성 통증, 이동성 장애, 감염 위험, 혈전색전증 위험, 자가간호결손 등이 있습니다. 간호과정은 체계적인 사정, 진단, 계획, 중재, 평가의 단계를 거쳐야 합니다. 개별화된 간호계획을 수립하여 환자의 특성과 요구에 맞춘 중재를 제공해야 합니다. 특히 노인 환자의 경우 인지기능, 기존 질환, 사회적 지지 체계 등을 고려한 포괄적 평가가 필요합니다. 정기적인 평가를 통해 간호계획을 수정하고, 환자의 회복 진행 상황을 모니터링하는 것이 중요합니다.

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