호흡부전 및 치매 환자의 간호과정 사례보고서

문서 내 토픽

1. 호흡부전 및 폐렴

101세 여성 환자가 요양병원에서 호흡곤란으로 입원. 주진단은 폐렴이며 양쪽 폐의 염증과 기관지확장증이 흉부 X-ray에서 확인됨. 호흡 시 복부와 목의 호흡보조근육 사용, 그렁거리는 호흡음, 입술 청색증 관찰. 호흡수 20-23회/분으로 정상 범위 초과, 산소포화도 92-95%로 저하. 기도 내 분비물 증가로 인한 기도협착 위험성 존재. 치료로 기관지확장제, 거담제, 항생제 투여 및 산소요법, 흉부물리요법 시행.
2. 치매 및 인지기능 저하

환자는 알츠하이머 치매 진단으로 인지기능이 현저히 저하됨. 현재 위치와 보호자 인식은 부분적이며 기억력, 계산능력, 언어능력 저하. 호전적이고 공격적인 행동 양상 보임. 간단한 의사소통만 가능하며 발음이 분명하지 않음. 불안 정도가 심함. 비정형 항정신병 약물(리페리돈, 쿠에타핀)과 항불안제(자낙스) 투여로 증상 관리. 신체상해 위험 증가로 환경 정돈, 지남력 주지, 신체보호대 적용 등의 간호중재 필요.
3. 고령 환자의 신체기능 저하 및 낙상위험

101세 고령 환자로 독립기동 불가능하며 휠체어 기동 시 보호자 도움 필요. 낙상위험도 점수 50점으로 높음. 마른 체형, 피부 탄력성 저하, 혈관 노출. 청력 저하로 노인성 난청 있음. 부분 의치 착용, 치아 손실 많음. 하지 저체중으로 얇아져 있고 항상 굴곡 상태 유지. 근력 약화, 감각 둔화. 영양 상태 저하로 알부민 2.8g/dL(정상 3.8-5.3), 총 단백질 6.0g/dL(정상 6.4-8.1) 저하.
4. 배설 및 소화기계 문제

환자는 하루 3회 묽은 황색 설사 보임. 괄약근 활동 정도 약해 잦은 배변 발생. 유치도뇨 적용 중. 소변검사에서 현미경학적 혈뇨, 단백뇨 양성. 요로감염 의심으로 WBC 10-19/HPF, 질산염 음성. 식욕 부진으로 인한 소화불량 호소. 지사제(로페라미드, 포타겔) 하루 3회 투여로 설사 관리 중. 영양 섭취 부족으로 인한 전반적 영양상태 악화.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 호흡부전 및 폐렴

호흡부전과 폐렴은 특히 고령 환자에게 심각한 건강 위협이 됩니다. 이러한 질환들은 면역 체계의 약화, 만성질환의 동반, 그리고 신체 기능 저하로 인해 고령층에서 더욱 빈번하게 발생합니다. 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요하며, 예방 차원에서 정기적인 폐 기능 검사, 백신 접종, 그리고 호흡 재활 운동이 필수적입니다. 특히 장기 입원 환자나 기계 호흡 의존 환자의 경우 감염 관리와 영양 지원이 회복을 좌우합니다. 의료진의 세심한 모니터링과 환자 교육을 통해 합병증을 최소화할 수 있습니다.
2. 치매 및 인지기능 저하

치매와 인지기능 저하는 고령 사회에서 점점 더 중요한 보건 문제입니다. 이는 단순한 기억력 감소를 넘어 일상생활 능력, 사회적 관계, 그리고 삶의 질에 광범위한 영향을 미칩니다. 조기 선별 검사와 신경심리 평가를 통한 정확한 진단이 중요하며, 약물 치료와 함께 인지 재활, 사회적 활동, 신체 운동 등의 비약물적 중재가 진행을 지연시킬 수 있습니다. 무엇보다 가족과 돌봄 제공자의 교육과 심리 지원이 환자와 보호자 모두의 삶의 질 향상에 필수적입니다.
3. 고령 환자의 신체기능 저하 및 낙상위험

고령 환자의 신체기능 저하와 낙상은 독립적인 생활을 위협하는 주요 요인입니다. 근력 감소, 균형 장애, 시력 저하 등이 복합적으로 작용하여 낙상 위험을 증가시킵니다. 낙상은 골절, 뇌손상 등 심각한 합병증으로 이어져 입원과 장기 요양을 초래할 수 있습니다. 예방을 위해서는 정기적인 신체 활동, 근력 운동, 균형 훈련이 필수적이며, 환경 개선과 보조기구 사용도 중요합니다. 또한 약물 검토, 시력 교정, 그리고 낙상 위험 평가를 통한 개인맞춤형 중재가 효과적입니다.
4. 배설 및 소화기계 문제

배설 및 소화기계 문제는 고령 환자의 삶의 질을 크게 저하시키는 흔한 문제입니다. 변비, 요실금, 소화 불량 등은 신체적 불편함뿐 아니라 심리적 스트레스와 사회적 고립을 야기합니다. 이러한 문제들은 약물 부작용, 신체 활동 감소, 수분 섭취 부족, 그리고 신경계 변화 등 다양한 원인에서 비롯됩니다. 관리를 위해서는 식이 조절, 충분한 수분 섭취, 정기적인 신체 활동이 기본이며, 필요시 약물 치료와 전문가 상담이 필요합니다. 개인의 특성과 선호도를 고려한 맞춤형 접근이 치료 순응도와 효과를 높입니다.

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