방문간호 사례보고: 고혈압 관리 중심의 노인 간호

본 내용은 " 방문간호 사례보고, 방문간호 케이스 리포트(오마하 간호진단)- 지역사회간호학실습, 지사간실습 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.05.10

문서 내 토픽

• 1. 오마하 간호진단 체계

  오마하 간호진단 체계는 지역사회 간호에서 사용되는 표준화된 진단 분류 체계로, 환경 영역, 심리사회 영역, 생리 영역, 건강 관련 행위 영역의 4가지 영역으로 구분된다. 본 사례에서는 환경 영역의 수입, 위생, 주거 문제와 심리사회 영역의 사회적 접촉, 정신건강, 돌봄 문제, 생리 영역의 시각, 신경근육골격 기능, 순환 문제, 건강 관련 행위 영역의 영양, 수면, 신체활동, 건강관리, 투약 문제를 진단하였다.

• 2. 고혈압 관리 및 약물 복용 불이행

  대상자는 혈압 150/90mmHg로 조절되지 않는 고혈압을 가지고 있으며, 혈압조절제를 규칙적으로 복용하지 않고 있다. 유튜브 의학정보를 맹신하여 약물 복용의 필요성을 인식하지 못하고 있다. 2023년 뇌출혈로 쓰러진 경험이 있어 약물 복용 불이행과 관련된 부적절한 혈압관리가 최우선 간호진단으로 설정되었으며, 뇌졸중 예방을 위한 교육과 약물 복용 관리가 중요하다.

• 3. 독거노인의 사회적 고립 및 정신건강

  대상자는 70세 남성 독거노인으로 부산에 연고가 없고 배우자와 이혼하여 딸과 교류가 없다. 뇌출혈 이후 외출을 하지 않으면서 사회적 접촉이 제한되어 있으며, 건강 변화에 대한 불안과 충격으로 우울증과 불면증을 경험하고 있다. 항우울제와 수면제를 복용 중이며, 지속적인 어지러움을 호소하고 있다.

• 4. 낙상 위험 및 환경 개선

  대상자는 뇌출혈 후 보행장애와 시야 제한(왼쪽 눈 시야 1/4 차단)으로 인해 낙상 위험이 높다. 거주 환경은 3층 빌라로 엘리베이터가 없고, 현관과 입구에 높은 문턱이 있으며, 계단이 가파르다. 인적이 드문 골목에 위치하고 있어 낙상 발생 시 위험하다. 보행 보조기 사용을 꺼리고 있어 낙상 예방을 위한 환경 개선과 보조기 사용 교육이 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 오마하 간호진단 체계

  오마하 간호진단 체계는 지역사회 간호 실무에서 매우 실용적이고 체계적인 도구입니다. 이 체계는 문제 분류, 중재, 결과 평가의 세 가지 요소로 구성되어 있어 간호사들이 환자의 건강 문제를 명확하게 파악하고 표준화된 방식으로 기록할 수 있게 합니다. 특히 지역사회 간호, 방문간호, 학교보건 등 다양한 현장에서 적용 가능하며, 간호 중재의 효과를 객관적으로 평가할 수 있다는 점이 강점입니다. 다만 한국 의료 현장에서의 적용 시 문화적 맥락과 의료 체계의 차이를 고려한 수정과 보완이 필요하며, 간호사들의 충분한 교육과 훈련이 선행되어야 효과적으로 활용될 수 있습니다.

• 2. 고혈압 관리 및 약물 복용 불이행

  고혈압 약물 복용 불이행은 심각한 공중보건 문제로, 뇌졸중, 심근경색 등 합병증으로 인한 사망률 증가의 주요 원인입니다. 불이행의 원인은 복잡하며 약물 부작용, 증상 부재로 인한 동기 부족, 경제적 부담, 복잡한 복용 방법 등이 포함됩니다. 효과적인 관리를 위해서는 환자 교육 강화, 의료진과의 신뢰 관계 구축, 약물 부작용 최소화, 간단한 복용 방법 개발, 그리고 사회경제적 지원이 필요합니다. 특히 개인화된 접근과 정기적인 모니터링, 가족의 참여를 통한 통합적 중재가 약물 복용 순응도 향상에 효과적입니다.

• 3. 독거노인의 사회적 고립 및 정신건강

  독거노인의 사회적 고립은 우울증, 불안, 인지기능 저하 등 심각한 정신건강 문제를 야기하며, 신체 건강 악화와 자살 위험 증가로도 이어집니다. 고령화 사회에서 이는 점점 더 심각한 사회 문제가 되고 있습니다. 해결을 위해서는 지역사회 기반의 다층적 접근이 필요하며, 정기적인 방문 프로그램, 노인 맞춤형 사회활동 참여 기회 확대, 디지털 기술을 활용한 사회 연결, 정신건강 상담 서비스 강화가 중요합니다. 또한 가족, 이웃, 자원봉사자 등 지역사회 자원의 활성화와 정부의 체계적인 지원 정책이 독거노인의 삶의 질 향상과 정신건강 보호에 필수적입니다.

• 4. 낙상 위험 및 환경 개선

  낙상은 노인의 주요 손상 원인이며 골절, 장기 입원, 기능 저하, 사망까지 초래할 수 있는 심각한 문제입니다. 낙상 위험은 개인의 신체적 요인뿐 아니라 환경적 요인이 크게 작용하므로, 환경 개선은 낙상 예방의 핵심 전략입니다. 주거 환경의 조명 개선, 미끄럼 방지 처리, 손잡이 설치, 장애물 제거 등의 물리적 개선과 함께 근력 운동, 균형 훈련, 약물 관리 등 개인 중재가 병행되어야 합니다. 특히 고위험군인 독거노인, 만성질환자에 대한 맞춤형 환경 평가와 개선 사업, 그리고 지속적인 모니터링이 낙상 예방 효과를 극대화할 수 있습니다.