주요우울증(MDD) 간호사례 연구: 자살행위 위험 및 불안

문서 내 토픽

1. 주요우울증(Major Depressive Disorder, MDD)

17세 여성 환자가 중학교 3학년부터 시작된 우울감으로 인해 자살사고, 자해행위(손목 긋기, 약물 과량 섭취)를 반복하였다. 고등학교 진학 후 학업 스트레스로 증상이 악화되어 2022년 10월 28일 MDD 진단을 받았다. 환자는 자신에게 맞는 약물을 찾는 과정 중이며, 현재 clozapine, depakote ER, lithium 등 다양한 약물 치료를 받고 있다. 약물 부작용으로 타액 과다분비, 떨림 증상이 나타나고 있으며, 활동요법과 병용 치료가 계획되어 있다.
2. 자살행위의 위험(Suicide Risk)

환자는 '죽고 싶어서 약을 먹어요', '내가 왜 아직도 살아있지?'라는 자살사고를 지속적으로 호소하며, 여러 차례 자살 시도(약물 과량 복용)와 자해행위(손목 긋기, 목 졸라 시도)를 반복했다. 학업 스트레스가 주요 유발 요인이며, 부모가 병동을 나가있는 기간에 자살시도를 예고하기도 했다. 간호중재로 지속적인 관찰, CCTV 모니터링, 신뢰관계 형성을 통해 자살사고와 충동이 많이 호전되었으나 계속적인 감시와 약물 투여가 필요한 상태이다.
3. 불안장애(Anxiety Disorder)

환자는 원인을 알 수 없는 불안감을 호소하며, 심장 두근거림, 호흡곤란 등의 신체 증상을 동반한다. 불안 발생 원인과 상황을 파악하기 어려워하며, 불안 시 얼음을 쥐거나 복도를 걷는 등의 대처 행동을 보인다. 항불안제(benzodiazepine계) 약물 투여와 심호흡, 긍정적 시각 등의 인지행동요법을 통해 관리되고 있으며, 라포 형성을 통한 추가 상담이 필요하다.
4. 정신간호 중재 및 치료 계획

환자에 대한 간호중재는 지지체계 사정, 스트레스 대처기전 파악, 지속적 관찰 감독, 신뢰관계 형성, 건설적 문제해결 도움 등을 포함한다. 약물치료로는 기분안정제(depakote ER, lithium), 비정형 항정신병약(clozapine), 항불안제(rivotril), 항진전제(tepra) 등 10가지 약물을 병용 투여하고 있다. 활동요법(뜨개질, 집단 활동), 인지행동요법, 정신요법 등 비약물 치료도 함께 진행되고 있으며, 약물 부작용 관리가 중요한 과제이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주요우울증(Major Depressive Disorder, MDD)

주요우울증은 현대 사회에서 가장 흔한 정신건강 문제 중 하나로, 개인의 삶의 질을 심각하게 저하시킵니다. MDD는 단순한 기분 저하가 아니라 신경생물학적 변화를 동반하는 질환으로, 뇌의 신경전달물질 불균형과 관련이 있습니다. 효과적인 치료를 위해서는 약물치료와 심리치료의 통합적 접근이 필수적입니다. 특히 조기 진단과 개입이 예후를 크게 개선할 수 있으므로, 사회적 낙인 제거와 함께 접근성 높은 정신건강 서비스 확대가 중요합니다. 개인의 회복력을 강화하고 사회적 지지 체계를 구축하는 것도 장기적 관리에 필수적입니다.
2. 자살행위의 위험(Suicide Risk)

자살은 예방 가능한 공중보건 문제이며, 자살 위험성 평가와 관리는 정신건강 전문가의 핵심 책임입니다. 자살 위험 요인은 정신질환, 사회적 고립, 경제적 어려움 등 다층적이므로 포괄적 접근이 필요합니다. 위기 상황에서의 신속한 개입, 안전 계획 수립, 지속적인 모니터링이 생명을 구하는 데 결정적 역할을 합니다. 또한 사회 전체의 인식 개선과 함께 고위험군에 대한 적극적 아웃리치가 중요합니다. 자살 예방은 개인 차원을 넘어 사회적 안전망 강화와 함께 이루어져야 합니다.
3. 불안장애(Anxiety Disorder)

불안장애는 현대인의 일상에서 흔히 경험되는 정신건강 문제로, 적절한 치료 없이는 만성화되어 삶의 질을 크게 제한합니다. 범불안장애, 공황장애, 사회불안장애 등 다양한 유형이 있으며, 각각 다른 치료 접근이 필요합니다. 인지행동치료와 약물치료의 병합이 효과적이며, 특히 조기 개입이 예후를 크게 개선합니다. 불안 증상의 신체적 증상과 심리적 증상을 통합적으로 이해하고 관리하는 것이 중요합니다. 개인의 대처 능력 강화와 함께 스트레스 관리 기술 습득도 장기적 회복에 필수적입니다.
4. 정신간호 중재 및 치료 계획

정신간호는 환자의 신체적, 심리적, 사회적 안녕을 통합적으로 추구하는 전문적 실천입니다. 효과적인 치료 계획은 개별화된 사정을 기반으로 환자의 강점과 자원을 활용하며, 환자와의 치료적 관계 형성이 핵심입니다. 약물 관리, 심리사회적 중재, 생활기술 훈련 등 다양한 중재가 조화롭게 이루어져야 합니다. 정신간호사는 환자의 회복 과정에서 옹호자이자 교육자로서의 역할을 수행하며, 지속적인 평가와 계획 수정이 필수적입니다. 팀 기반의 협력적 접근과 함께 환자와 가족의 참여를 강조하는 것이 치료 성과를 높입니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!