근력 저하와 관련된 신체 기동성 장애 간호과정

본 내용은 " 근력 저하와 관련된 신체 기동성 장애 - 간호과정 A+ " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.05.10

문서 내 토픽

• 1. 신부전 환자의 근력 저하

  67세 남성 신부전 환자로 주 3회 투석 중이며, 양측 하지 근력이 3/5로 저하되어 있음. 혈청 알부민 감소(2.8 g/dL), CK 증가(300 U/L)로 근육 손상 확인. 6개월간 5kg 체중 감소, 사지근육량 5.5kg/m²로 정상 이하. 보행 속도 저하(3초에 한발자국), 앉아 일어서기 10초에 1회, 계단 2계단 이상 올라가기 어려움. 야간 근육 경련 1~2회, 일일 걸음 수 2000보 미만으로 활동량 극히 제한적.

• 2. 신체 기동성 장애 간호진단 및 중재

  하지 근력 저하와 관련된 신체 기동성 장애 진단 하에 장기목표는 보행 보조기 활용하여 일일 걸음 수 30% 증가(2000보→2600보), 단기목표는 3일 내 5분 연속 보행 및 기립성 저혈압 예방 체위 변경 기술 습득. 진단적 중재로 MMT 주기적 검사, 보행 속도 및 균형 평가, 부종 모니터링, 근육 경련 및 피로도 기록. 치료적 중재로 보행 보조기 사용 교육, 침대에서 일어나기 연습, 저강도 근력 운동, 균형 유지 훈련 시행.

• 3. 투석 환자의 운동 및 재활

  투석 환자는 근육량 감소로 피로 증가 및 일상생활 수행 능력 저하 위험. 규칙적 운동은 혈액 순환 촉진, 근육량 유지, 관절 가동 범위 증가로 투석 후 피로감 감소 및 활동성 향상. 운동 시 혈류량 증가로 투석 중 노폐물 제거 증가, 혈당 혈압 조절, 부종 감소 효과. 매일 5~10분 가벼운 스트레칭 및 저강도 근력 운동(의자에서 일어나 앉기, 발뒤꿈치 들기), 5~10분 실내 보행 권장.

• 4. 기립성 저혈압 예방 및 야간 근육 경련 관리

  기립성 저혈압은 앉거나 누운 자세에서 갑자기 일어날 때 혈압 급격히 저하로 어지러움 발생. 예방을 위해 누운 자세에서 옆으로 돌아누운 후 천천히 앉기(10~20초), 앉은 상태에서 발을 바닥에 평평하게 두고 천천히 일어나기(5초 정도 서 있기). 야간 근육 경련은 혈액순환 부족, 전해질 결핍(칼륨, 마그네슘, 칼슘), 근육 피로로 발생. 예방을 위해 발뒤꿈치 스트레칭, 종아리 마사지, 허벅지 스트레칭 시행 및 자기 전 미지근한 물 섭취, 칼륨 풍부 음식 섭취.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 신부전 환자의 근력 저하

  신부전 환자의 근력 저하는 다양한 생리적 요인으로 인해 발생하는 중요한 임상 문제입니다. 요독증, 전해질 불균형, 빈혈, 호르몬 불균형 등이 복합적으로 작용하여 근육 단백질 분해가 증가하고 합성이 감소합니다. 이러한 근력 저하는 환자의 일상생활 능력을 심각하게 제한하고 낙상 위험을 증가시킵니다. 따라서 적절한 영양 관리, 규칙적인 운동, 투석 처방 최적화 등을 통해 근력 저하를 최소화하는 것이 중요합니다. 간호사는 환자의 근력 상태를 정기적으로 평가하고 개별화된 재활 프로그램을 제공하여 삶의 질 향상에 기여할 수 있습니다.

• 2. 신체 기동성 장애 간호진단 및 중재

  신부전 환자의 신체 기동성 장애는 신체적, 심리적 요인이 복합적으로 작용하는 간호 문제입니다. 정확한 간호진단을 위해서는 환자의 근력, 관절 운동 범위, 통증, 피로도 등을 종합적으로 사정해야 합니다. 중재로는 점진적인 운동 프로그램, 물리치료, 환경 개선, 보조기구 제공 등이 효과적입니다. 특히 투석 전후의 피로도를 고려하여 운동 시간을 조정하고, 환자의 동기 부여와 자기효능감 증진이 중요합니다. 간호사의 지속적인 모니터링과 격려는 환자의 기동성 개선과 합병증 예방에 필수적입니다.

• 3. 투석 환자의 운동 및 재활

  투석 환자의 운동 및 재활은 신체 기능 유지, 심혈관 건강 개선, 정신 건강 증진에 매우 중요합니다. 규칙적인 운동은 근력 저하를 완화하고, 혈압 조절을 돕며, 우울증 예방에 효과적입니다. 다만 투석 환자는 피로, 저혈압, 감염 위험 등의 특수한 상황을 고려하여 개별화된 운동 프로그램이 필요합니다. 투석 전후의 에너지 수준, 혈관 접근로 상태, 전신 상태 등을 평가하여 안전하고 효과적인 운동을 처방해야 합니다. 의료진의 전문적 지도와 환자의 적극적 참여가 함께할 때 최적의 재활 효과를 기대할 수 있습니다.

• 4. 기립성 저혈압 예방 및 야간 근육 경련 관리

  신부전 환자의 기립성 저혈압과 야간 근육 경련은 삶의 질을 크게 저하시키는 흔한 합병증입니다. 기립성 저혈압 예방을 위해서는 천천히 자세를 변화시키기, 충분한 수분 섭취, 압박 스타킹 착용, 투석 처방 조정 등이 도움됩니다. 야간 근육 경련은 전해질 불균형, 탈수, 근육 피로 등으로 인해 발생하므로 칼슘-인 대사 관리, 적절한 수분 제한, 스트레칭 운동이 효과적입니다. 약물 치료도 필요할 수 있으나 비약물적 중재를 우선적으로 시도하는 것이 좋습니다. 간호사는 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 강화하고 증상 발생 시 신속한 대응을 제공해야 합니다.