DSM-5의 차별성과 특징: DSM-IV와의 비교

본 내용은 " (A+) 4주 2차시를 통해 DSM의 역사를 학습하였습니다. DSM-5는 이전 발생된 DSM-IV과 어떤 차별성을 갖는지와, DSM-5의 특징이 무엇인지 기술하세요. " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.05.10

문서 내 토픽

• 1. DSM-5의 차별성

  DSM-5는 DSM-IV와 비교하여 여러 주요 변화를 보였습니다. 첫째, 다축체계가 폐지되고 단일축으로 통합되어 일관성 있는 진단이 가능해졌습니다. 둘째, 정신장애 범주가 17개에서 22개로 확장되었으며, 자폐 스펙트럼 장애, 신경발달장애 등 새로운 범주가 추가되었습니다. 셋째, 로마 숫자에서 아라비아 숫자로 변경되어 현대적 시스템과 국제 표준에 맞춰졌습니다. 넷째, 범주적 개념에서 차원적 개념으로 전환하여 증상의 심각도와 빈도를 연속적으로 평가할 수 있게 되었습니다.

• 2. DSM-5의 특징

  DSM-5는 통합적 접근을 통해 정신질환, 심리사회적 스트레스, 신체적 질병을 하나의 진단보고서에 기록합니다. 스펙트럼 개념과 차원적 평가를 도입하여 진단의 유연성을 높였으며, 환자의 전생애주기(아동기, 청소년기, 성인기, 노년기)를 고려한 진단이 가능합니다. 또한 문화적 차이를 고려하여 다양한 문화권의 환자를 적절히 진단할 수 있으며, 인터넷 게임 장애를 임시 진단 형태로 포함하여 현대적 정신질환을 반영합니다.

• 3. 다축체계 폐지의 의의

  DSM-III부터 DSM-IV-TR까지 사용된 다축체계는 임상적 증후군, 성격장애, 신체적 질병, 심리사회적 스트레스, 기능 수준을 5개 축으로 평가했습니다. 그러나 복잡성, 타당성, 실효성, 축의 모호성 문제와 사용 일관성 부족으로 인해 폐지되었습니다. DSM-5는 단일축을 통해 진단 과정을 간소화하고 WHODAS 2.0 같은 표준화된 도구 사용을 권장하여 객관성을 높였습니다.

• 4. 범주 확장과 스펙트럼 개념

  DSM-5는 범주를 17개에서 22개로 확장했습니다. 자폐성 장애, 소아기 붕괴성 장애, 전반적 발달장애를 자폐 스펙트럼 장애로 통합하고, 신경발달장애 범주를 신설했습니다. 섭식장애에 폭식장애를 추가하고, 애도 반응에 대한 우울장애 진단 배제 기준을 폐지하여 장기간 지속되는 애도에 대한 치료를 가능하게 했습니다. 이러한 스펙트럼 개념은 다양한 증상과 강도를 유연하게 진단할 수 있게 합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. DSM-5의 차별성

  DSM-5는 이전 버전들과 비교하여 여러 중요한 차별성을 가지고 있습니다. 가장 주목할 점은 진단 기준의 과학적 근거를 강화했다는 것입니다. DSM-5는 신경생물학적 연구, 유전학, 인지심리학 등 최신 과학적 증거를 바탕으로 진단 기준을 개정했습니다. 또한 문화적 민감성을 높여 다양한 문화권에서의 증상 표현 방식을 고려했습니다. 이는 정신질환의 진단이 단순한 증상 나열이 아닌 과학적 근거와 문화적 맥락을 함께 고려해야 한다는 인식의 전환을 보여줍니다. DSM-5의 이러한 차별성은 임상 실무에서 더욱 정확하고 공정한 진단을 가능하게 합니다.

• 2. DSM-5의 특징

  DSM-5의 주요 특징은 진단 기준의 유연성과 개인차 고려입니다. 증상의 심각도를 0-4 척도로 평가하는 차원적 접근을 도입하여 단순 유무 판단에서 벗어났습니다. 또한 '기타 명시된 장애'와 '명시되지 않은 장애' 범주를 확대하여 전형적이지 않은 증상 패턴도 포함할 수 있게 했습니다. 진단 기준의 발병 연령, 지속 기간, 기능 손상 정도 등을 더욱 명확히 규정했으며, 환자의 생활 맥락과 스트레스 요인을 더 체계적으로 평가하도록 개선했습니다. 이러한 특징들은 정신질환 진단의 신뢰도와 타당도를 높이는 데 기여합니다.

• 3. 다축체계 폐지의 의의

  DSM-IV의 다축체계 폐지는 정신질환 진단 패러다임의 중요한 변화입니다. 기존의 축1(임상장애), 축2(성격장애), 축3(의학적 상태) 분리는 정신질환과 신체질환, 성격장애를 인위적으로 구분했습니다. 이러한 구분은 정신질환의 생물심리사회적 특성을 제대로 반영하지 못했습니다. 다축체계 폐지로 모든 정신질환을 통합적으로 평가하고, 의학적 상태와 심리사회적 스트레스를 진단 기준에 직접 포함시킬 수 있게 되었습니다. 이는 정신질환을 더욱 전체론적으로 이해하고 치료하는 데 도움이 됩니다.

• 4. 범주 확장과 스펙트럼 개념

  DSM-5의 범주 확장과 스펙트럼 개념 도입은 정신질환의 복잡성을 더 잘 반영합니다. 자폐스펙트럼장애, 양극성 스펙트럼 등 스펙트럼 개념은 증상이 연속적이고 개인차가 크다는 현실을 인정합니다. 범주 확장은 이전에 진단되지 않던 많은 환자들을 포함시켜 필요한 치료를 받을 수 있게 합니다. 다만 이러한 확장이 과진단 우려를 낳을 수 있다는 비판도 있습니다. 스펙트럼 개념은 정신질환을 이분법적으로 나누는 것이 아닌 연속선상에서 이해하도록 하여 더욱 정교한 임상 판단을 가능하게 합니다.