급성 위장염 환자 간호 사례 연구

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1. 급성 위장염(Acute Gastroenteritis)의 원인과 특성

급성 위장염은 바이러스, 박테리아, 기생충 등의 감염으로 발생하는 질환으로 감염성 설사, 수분 및 전해질 소실, 패혈증, 사망을 초래할 수 있습니다. 주요 원인은 오염된 음식 또는 물이며, 이질균, 살모넬라, 대장균, 캄필로박터, 편모충, 로타바이러스, 클로스트리듐, 노워크 바이러스 등이 있습니다. 각 병원균별로 잠복기, 증상 지속 기간, 임상 증상, 진단 방법, 치료 방법이 다르며, 특히 5세 미만 아동의 설사 사망 원인의 29%를 차지합니다.
2. 급성 위장염의 임상 증상 및 진단

주요 증상은 설사, 지속적인 구토, 복통, 뒤무직, 발열, 탈수(특히 2세 미만 유아)입니다. 진단은 기생충검사, 혈액배염검사, S상결장검사 등을 통해 이루어집니다. 대변 검사에서 혈액, 점액, 백혈구, 기생충 또는 충란 발견 여부를 확인하며, 효소면역측정법으로 바이러스를 발견할 수 있습니다. 혈액검사에서 헤마토크릿, 나트륨, 백혈구, C반응단백, 총단백, 크레아티닌 수치를 통해 탈수 정도와 염증 상태를 평가합니다.
3. 급성 위장염의 치료 및 간호 중재

우선적 치료는 수분 전해질 교정이며, 심한 탈수 시 비경구적 수액요법 및 입원치료가 필요합니다. 항균제는 시겔라와 지아디아 감염에 유용하며, 로타바이러스 감염에는 약물치료 없이 지지적 간호를 제공합니다. 간호 중재는 체액 균형 유지, 위험성 감소, 가정간호, 부모교육을 포함합니다. 손 위생, 개별 변기 사용, 적절한 수액 공급, 정상식이 유지, 의약품 오용 방지 등의 부모교육이 중요합니다.
4. 아동 간호진단 및 간호과정 적용

18개월 남아 환자에 대해 5개의 간호진단이 도출되었습니다: 감염으로 인한 염증반응과 관련된 고체온, 설사, 위장관운동 기능장애, 발진으로 나타나는 잦은 배변물 접촉과 관련된 피부통합성 장애, 돌봄제공자 역할의 변화와 관련된 가족과정 손상입니다. 간호과정은 진단적, 치료적, 교육적 간호 중재를 포함하며, 설사 관리를 위해 식이요법 변화, 수분 섭취 교육, 항문 위생 관리, 지사제 투여 등이 시행되었습니다.

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1. 급성 위장염(Acute Gastroenteritis)의 원인과 특성

급성 위장염은 바이러스, 세균, 기생충 등 다양한 병원체에 의해 발생하는 흔한 질환입니다. 특히 로타바이러스와 노로바이러스가 주요 원인이며, 오염된 음식과 물을 통한 전파가 일반적입니다. 이 질환의 특성은 갑작스러운 발병과 빠른 진행이며, 장점막의 염증으로 인한 수분 및 전해질 손실이 핵심입니다. 아동에게서 특히 심각한 탈수가 발생할 수 있으므로 조기 인식과 신속한 대응이 중요합니다. 계절성을 보이며 겨울철에 바이러스성 위장염이 증가하는 경향이 있습니다. 위생 관리와 손 씻기 등 예방 조치가 질병 확산 방지에 매우 효과적입니다.
2. 급성 위장염의 임상 증상 및 진단

급성 위장염의 주요 증상은 설사, 구토, 복통, 발열 등으로 나타나며, 증상의 심각도는 병원체의 종류와 환자의 면역 상태에 따라 다릅니다. 아동의 경우 탈수 징후를 주의 깊게 관찰해야 하며, 점막 건조, 눈물 감소, 소변량 감소 등이 중요한 지표입니다. 진단은 주로 임상 증상과 병력을 바탕으로 이루어지며, 필요시 대변 배양이나 바이러스 검사를 시행합니다. 혈액 검사를 통해 전해질 불균형과 탈수 정도를 평가하는 것이 치료 계획 수립에 필수적입니다. 증상의 지속 기간과 심각도를 정확히 파악하는 것이 적절한 치료 결정에 중요합니다.
3. 급성 위장염의 치료 및 간호 중재

급성 위장염의 치료는 탈수 교정과 전해질 균형 유지가 중심입니다. 경구 재수화 요법이 1차 치료이며, 경증에서 중등도 탈수는 경구 전해질 용액으로 효과적으로 관리할 수 있습니다. 심한 탈수나 구토가 심한 경우 정맥 수액 요법이 필요합니다. 간호 중재로는 정확한 수액 섭취 및 배설량 기록, 피부 상태 모니터링, 항문 주위 피부 관리가 포함됩니다. 영양 관리도 중요하며, 회복기에 점진적으로 식이를 진행해야 합니다. 감염 관리를 위한 표준 주의와 접촉 주의 준수가 필수적이며, 가족 교육을 통해 가정에서의 적절한 관리를 도와야 합니다.
4. 아동 간호진단 및 간호과정 적용

급성 위장염 아동에 대한 주요 간호진단은 체액 부족, 영양 부족, 피부 손상 위험, 감염 전파 위험 등입니다. 간호과정 적용 시 체계적인 사정을 통해 탈수 정도, 영양 상태, 피부 상태를 정확히 파악해야 합니다. 목표 설정은 구체적이고 측정 가능해야 하며, 아동의 연령과 발달 단계를 고려한 중재를 계획합니다. 수액 관리, 영양 공급, 위생 관리, 가족 지지 등 다각적인 중재를 통합적으로 제공해야 합니다. 평가 단계에서는 목표 달성 정도를 지속적으로 모니터링하고 필요시 계획을 수정합니다. 아동과 가족의 참여를 강조하며, 퇴원 후 가정 관리 교육이 회복과 재발 방지에 중요합니다.

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