심부전 환자 간호 사례 연구

본 내용은 " A+성인간호학 실습_심부전(heart failure)_케이스스터디_A+보장합니다. " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.04.19

문서 내 토픽

• 1. 심부전(Heart Failure)의 정의 및 병태생리

  심부전은 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 이완 기능이나 짜내는 펌프 기능이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못하는 질환이다. 전부하 증가, 후부하 증가, 심근 수축력 감소 등의 병태생리적 변화가 발생하며, 좌심부전과 우심부전으로 분류된다. 고혈압, 허혈성 심질환, 판막질환 등이 주요 원인이며, 조절 가능한 위험요인으로는 죽상경화증, 당뇨, 고지혈증, 비만 등이 있다.

• 2. 심부전의 임상증상 및 진단검사

  좌심부전의 증상으로는 심박출량 감소로 인한 만성피로, 허약감, 협심증과 폐울혈로 인한 호흡곤란, 기좌호흡, 야간성 발작성 호흡곤란이 나타난다. 우심부전은 전신울혈 증상, 목정맥 확장, 간·비장 비대, 의존성 부종, 복수 등을 보인다. 진단검사로는 흉부 X선, 심전도, 심초음파, 혈액검사(BNP, 전해질, BUN/Cr), 심장도관술 등이 시행된다.

• 3. 심부전의 치료 및 간호중재

  심부전의 치료는 심근수축력 강화를 위한 강심제 투여, 심근의 작업량 감소를 위한 이뇨제 및 정맥활장제 투여, 식이요법(염분·수분 제한), 산소 공급 등을 포함한다. 간호중재로는 안정 및 체위 관리, 체액 균형 유지, 산소 공급, 구강 간호, 욕창 및 낙상 예방, 대상자 교육 등이 필요하다. 특히 부종 경감, 호흡곤란 완화, 심박출량 증진이 중요한 간호목표이다.

• 4. 심부전 환자의 간호진단 및 간호과정

  심부전 환자의 주요 간호진단으로는 체내 순환 기능 저하로 인한 체액 과다, 항응고제 복용과 관련된 출혈의 위험, 부동과 관련된 피부통합성장애 등이 있다. 각 간호진단에 대해 진단적·치료적·교육적 계획을 수립하고 수행하며 평가한다. I/O 모니터링, 체중 측정, 부종 사정, 혈액검사 모니터링, 체위변경, 이뇨제 투여, 영양 공급 등의 구체적인 간호중재가 실시된다.

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• 1. 심부전(Heart Failure)의 정의 및 병태생리

  심부전은 심장이 신체의 대사 요구량에 맞게 혈액을 펌프질하지 못하는 복잡한 임상증후군으로, 정확한 이해가 매우 중요합니다. 병태생리학적으로 심부전은 수축성 또는 이완성 기능 장애로 인해 발생하며, 신경내분비계의 보상기전이 초기에는 심박출량을 유지하지만 결국 악화를 초래합니다. 레닌-앙지오텐신-알도스테론계와 교감신경계의 과활성화는 혈관수축과 체액저류를 야기하여 심장에 추가 부담을 줍니다. 이러한 악순환의 메커니즘을 이해하는 것은 환자 교육과 치료 계획 수립에 필수적이며, 조기 진단과 중재를 통해 질병 진행을 지연시킬 수 있다는 점에서 임상적 의의가 큽니다.

• 2. 심부전의 임상증상 및 진단검사

  심부전의 임상증상은 좌심실 또는 우심실 기능 장애 여부에 따라 다양하게 나타나며, 호흡곤란, 피로, 부종 등이 주요 증상입니다. 증상의 정도는 NYHA 분류로 객관화되어 환자의 기능 상태를 평가하는 데 도움이 됩니다. 진단검사로는 BNP/NT-proBNP 측정이 심부전 선별에 매우 유용하며, 심초음파검사는 좌심실 박출률과 구조적 이상을 파악하는 표준 검사입니다. 흉부 X선, 심전도, 운동부하검사 등도 보조적 역할을 합니다. 다양한 검사 결과를 종합적으로 해석하여 심부전의 유형을 정확히 분류하는 것이 개인맞춤형 치료 전략 수립에 필수적입니다.

• 3. 심부전의 치료 및 간호중재

  심부전의 치료는 약물치료와 비약물치료를 병행하는 다각적 접근이 필요합니다. ACE 억제제, 베타차단제, 알도스테론 길항제 등의 신경내분비 억제제가 생존율 개선에 효과적이며, 이뇨제는 증상 완화에 중요합니다. 간호중재로는 체액 제한, 염분 제한, 일일 체중 모니터링 등의 자가관리 교육이 재입원 예방에 매우 효과적입니다. 운동 재활 프로그램은 심폐 기능과 삶의 질을 향상시킵니다. 또한 약물 복용 순응도 향상, 증상 악화 신호 인식, 정서적 지지 제공 등의 간호중재는 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 다학제 팀 접근과 지속적인 모니터링이 장기적 관리 성공의 핵심입니다.

• 4. 심부전 환자의 간호진단 및 간호과정

  심부전 환자의 간호진단은 심장 펌프 기능 저하와 관련된 다양한 문제를 포괄해야 합니다. 주요 간호진단으로는 '심박출량 감소', '체액 과다', '활동 불내성', '불안' 등이 있으며, 각각에 대한 구체적인 간호중재가 필요합니다. 간호과정 수립 시 환자의 개별적 특성, 질병 단계, 동반질환을 고려하여 우선순위를 결정해야 합니다. 객관적 지표(혈압, 맥박, 호흡수, 산소포화도)와 주관적 증상을 지속적으로 사정하여 중재의 효과를 평가합니다. 특히 자가관리 능력 향상을 위한 교육적 간호중재와 심리사회적 지지는 환자의 삶의 질 향상과 질병 악화 예방에 중추적 역할을 하므로 간호과정에 반드시 포함되어야 합니다.