경골골절 케이스스터디: 간호진단 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 경골 및 비골 골절

경골은 무릎과 발목 사이에 위치하며 체중을 지탱하는 역할을 하는 뼈이고, 비골은 발목관절을 안정시키는 역할을 한다. 골절은 외부적 힘에 의해 골 조직의 연속성이 파괴된 상태로, 폐쇄성 골절은 피부 창상이 없어 골절편이 외부로 노출되지 않은 상태이다. 본 사례는 67세 여성이 30cm 높이에서 낙상하여 발생한 경골 몸통의 폐쇄성 골절로, 골다공증 병력이 있었다. 개방정복내고정술(ORIF)을 통해 스크류와 플레이트로 체내 고정하는 수술적 치료를 받았다.
2. 골절 환자의 간호진단 및 중재

골절 환자의 주요 간호진단은 수술과 관련된 급성통증, 출혈과 관련된 체액 부족 위험성, 통증과 관련된 활동 지속성 장애이다. 급성통증 관리는 활력징후 측정, 진통제 투여(IV PCA, Trodon 주사), 냉요법, 환경 조절, 심호흡 등의 약물적·비약물적 중재를 포함한다. 활동 지속성 장애는 휠체어와 목발 사용법 교육, 관절운동범위(ROM) 격려, 하제 투약으로 관리한다.
3. 골절 치료 방법

골절의 정복 방법은 도수정복(폐쇄정복), 견인, 개방정복이 있다. 개방정복술은 피부와 연부조직을 절개하여 뼈를 노출시킨 후 정렬을 맞추는 수술로, 복합골절이나 신경·혈관 손상이 있을 때 시행된다. 고정 방법은 내부고정(나사, 막대, 철판 사용)과 외부고정(금속틀 사용)이 있으며, 내부고정은 관절운동범위 유지와 빠른 회복이 가능하여 고령 환자에게 유리하다.
4. 골절 환자의 재활 및 간호

골절 치유 후 근육과 관절 기능 회복을 위해 상지기능 운동, 하지운동, 관절운동, 등척성 운동, 등장성 운동을 시행한다. 초기에는 손상 부위를 심장보다 높이 유지하고 부종을 방지하며, 고정된 관절의 근육은 힘주기 운동을, 고정되지 않은 관절은 전체 운동범위를 매일 움직인다. 흡연은 골 형성을 억제하므로 금연이 필요하며, 환자의 적극적이고 긍정적인 참여가 중요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 경골 및 비골 골절

경골 및 비골 골절은 하지 골절 중 가장 흔한 손상으로, 적절한 초기 평가와 치료가 장기적 기능 회복에 매우 중요합니다. 이 골절은 단순 골절부터 복합 골절까지 다양한 형태로 나타나며, 정확한 영상 진단을 통한 분류가 치료 계획 수립의 기초가 됩니다. 특히 개방성 골절의 경우 감염 위험이 높아 응급 처치와 항생제 투여가 필수적입니다. 골절의 위치, 형태, 환자의 나이와 전신 상태를 종합적으로 고려하여 보존적 치료 또는 수술적 치료를 결정해야 하며, 조기 재활이 합병증 예방과 기능 회복에 효과적입니다.
2. 골절 환자의 간호진단 및 중재

골절 환자의 간호진단은 급성 통증, 신체 이동성 장애, 감염 위험, 순환 장애 등 다양한 문제를 포함합니다. 효과적인 간호 중재는 통증 관리, 부동화, 신경혈관 상태 모니터링, 피부 간호 등을 포함하며, 이러한 중재들은 환자의 안위 증진과 합병증 예방에 직결됩니다. 특히 초기 단계에서의 정확한 사정과 신속한 중재는 혈전색전증, 지방색전증, 구획증후군 등 생명을 위협할 수 있는 합병증을 조기에 발견하고 예방하는 데 중요합니다. 환자 교육과 심리적 지지도 전체적인 회복 과정에서 필수적인 요소입니다.
3. 골절 치료 방법

골절 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉘며, 골절의 특성과 환자 요인에 따라 선택됩니다. 보존적 치료는 석고 고정이나 견인을 통해 골절편을 정렬하고 유지하는 방법으로, 단순 골절에 효과적이고 비용이 적게 듭니다. 수술적 치료는 내고정이나 외고정을 통해 정확한 정렬을 달성하며, 조기 운동과 재활을 가능하게 하여 기능 회복을 촉진합니다. 각 치료 방법은 장단점이 있으므로, 골절의 위치, 형태, 환자의 나이, 동반 손상 등을 종합적으로 고려하여 최적의 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다.
4. 골절 환자의 재활 및 간호

골절 환자의 재활은 조기에 시작되어야 하며, 단계적이고 체계적인 접근이 필요합니다. 초기 단계에서는 부동화된 부위 주변의 관절 운동과 근력 강화 운동으로 시작하여, 점진적으로 부하를 증가시키고 기능적 활동을 도입합니다. 물리치료와 작업치료는 근력, 유연성, 균형감각을 회복하고 일상생활 활동 능력을 향상시키는 데 중요한 역할을 합니다. 간호사는 환자의 진행 상황을 모니터링하고, 통증 관리, 감염 예방, 영양 지원을 제공하며, 환자와 가족에게 지속적인 교육과 격려를 통해 성공적인 회복을 도와야 합니다.

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