심근경색(STEMI) 응급실 간호 사례 연구

문서 내 토픽

1. 심근경색(Myocardial Infarction, MI)

심근경색은 관상동맥의 혈전 및 경련으로 인한 갑작스러운 폐색으로 심근에 비가역적 괴사를 초래하는 중증 심장질환이다. 주요 원인은 관상동맥 죽상경화증의 진행으로 혈류 흐름이 방해되거나 혈전이 혈관을 폐쇄할 때 발생한다. 특징적 증상은 가슴을 쥐어짜는 듯한 심한 분쇄 통증이며, 어깨나 팔로 방사되고 30분 이상 지속된다. 협심증과 달리 휴식이나 NTG 투여로도 완화되지 않는다. 위험요인으로는 고령, 고혈압, 흡연, 스트레스, 당뇨, 가족력, 비만 등이 있다.
2. ST분절 상승 심근경색(STEMI) 진단

STEMI는 심전도에서 ST분절 상승과 이상 Q파 출현이 특징적으로 나타나는 심근경색이다. 완전한 관상동맥 폐색으로 인한 광범위한 심근 괴사를 의미한다. 혈중 Troponin I, CK-MB 수치 상승으로 급성 심근경색을 확인할 수 있다. STEMI는 관상동맥 스텐트 삽입술, 혈전용해술 등 즉각적인 치료가 요구되는 응급상황이며, ER 도착 3시간 내 PCI 시행이 중요하다.
3. 관상동맥 중재술(PCI) 및 스텐트 삽입

관상동맥 스텐트 삽입술은 심근경색으로 막힌 관상동맥을 확장하기 위해 혈관 내로 스텐트를 삽입하는 시술이다. 삽입된 스텐트는 영구적으로 혈관을 지지하고 재협착을 방지하여 혈액 흐름을 원활하게 한다. 최근 세포증식 억제제를 도포한 약물용출 스텐트를 사용하여 재협착 및 혈전 생성을 최소화하고 부작용 발생 확률을 5%로 감소시켰다. 시술 전 항응고제와 항혈소판제를 투여하여 혈전을 예방한다.
4. 심근경색 응급 간호 중재

심근경색 환자의 응급 간호는 통증 관리, 산소 공급, 약물 투여, 활력징후 모니터링을 포함한다. 진통제(NTG, Morphine), 항응고제(Heparin), 항혈소판제(Aspirin) 등을 투여하고, 산소 4L/min을 비강 캐뉼라로 공급한다. 1시간마다 활력징후를 측정하고 EKG를 지속적으로 모니터링한다. 심호흡과 이완요법 등 비약물적 중재를 병행하여 통증과 불안을 감소시킨다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 심근경색(Myocardial Infarction, MI)

심근경색은 관상동맥의 폐색으로 인한 심근 괴사로, 심혈관 질환 중 가장 심각한 응급 상황입니다. 조기 진단과 신속한 치료가 환자의 생존율과 예후를 크게 좌우하므로, 의료진의 신속한 대응과 환자 교육이 매우 중요합니다. 특히 위험 인자 관리와 예방적 접근을 통해 심근경색 발생을 줄일 수 있으며, 발생 후에도 적절한 재활과 약물 치료로 삶의 질을 개선할 수 있습니다. 심근경색의 병태생리를 이해하는 것은 효과적인 치료 전략 수립에 필수적입니다.
2. ST분절 상승 심근경색(STEMI) 진단

STEMI는 심근경색 중 가장 심각한 형태로, 12유도 심전도에서 ST분절 상승이 특징적입니다. 신속한 진단은 골든타임 내 재관류 치료를 가능하게 하므로 매우 중요합니다. 심전도 해석 능력, 심근 표지자 검사, 임상 증상 평가 등 다각적 진단 접근이 필요하며, 응급실 도착부터 진단까지의 시간 단축이 환자 예후에 직결됩니다. 정확한 진단을 통해 적절한 치료 방법을 선택할 수 있으므로 의료진의 전문성이 필수적입니다.
3. 관상동맥 중재술(PCI) 및 스텐트 삽입

PCI와 스텐트 삽입은 STEMI의 표준 치료법으로, 폐색된 관상동맥을 재개통하여 심근 손상을 최소화합니다. 약물용출 스텐트의 개발로 재협착률이 크게 감소했으며, 시술 기술의 발전으로 성공률이 높아졌습니다. 그러나 스텐트 삽입 후 이중 항혈소판 치료의 중요성과 장기 추적 관찰이 필요하며, 환자 개별 특성에 맞는 맞춤형 치료 전략이 중요합니다. 시술 전후 적절한 간호와 환자 교육이 치료 성공을 좌우합니다.
4. 심근경색 응급 간호 중재

심근경색 환자의 응급 간호는 생명 유지와 합병증 예방에 직결되는 중요한 역할을 합니다. 신속한 산소 공급, 통증 관리, 심전도 모니터링, 약물 투여 등 기본적 중재부터 심리적 지지까지 포괄적 간호가 필요합니다. 의료진과의 효과적인 협력, 환자 및 가족과의 소통, 정확한 기록 관리가 치료 성공을 위해 필수적입니다. 응급 상황에서의 신속하고 정확한 간호 중재는 환자의 생존율 향상과 장기 예후 개선에 매우 중요한 역할을 합니다.

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