간호학과 건강사정: 고혈압 응급 및 재난 교육프로그램

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1. 고혈압의 정의 및 분류

고혈압은 약물치료의 효과가 입증된 역치 이상의 혈압으로 정의되며, 수축기혈압 140mmHg 이상 또는 이완기혈압 90mmHg 이상을 고혈압으로 분류한다. 정상혈압은 수축기혈압과 이완기혈압 모두 120mmHg 미만과 80mmHg 미만이며, 주의혈압, 고혈압전단계, 수축기 단독 고혈압 등으로 세분화된다. 고혈압은 혈압의 높이에 따라 1기 고혈압과 2기 고혈압으로 분류된다.
2. 고혈압의 원인 및 병태생리

고혈압의 90% 이상은 본태성으로 원인을 알 수 없으며, 나머지 5~10%는 이차성 고혈압이다. 주요 위험요인으로는 가족력, 흡연, 고지혈증, 당뇨병, 노령화, 비만, 고염식, 운동 부족, 스트레스 등이 있다. 혈압은 심박출량과 전신혈관저항의 곱으로 결정되며, 신경계, 신장계, 심혈관계, 내분비계가 혈압조절에 관여한다.
3. 고혈압의 증상 및 진단

고혈압은 '소리 없는 죽음의 악마'라 불릴 정도로 증상이 없는 경우가 대부분이다. 간혹 두통, 어지러움, 심계항진, 피로감 등이 나타날 수 있으며, 심한 경우 코피, 혈뇨, 시력 저하, 뇌혈관 장애 증상이 발생한다. 진단은 12유도심전도, 소변검사, 혈액검사, 흉부 X-ray, 심초음파 검사 등을 통해 이루어진다.
4. 고혈압의 치료 및 간호관리

고혈압 치료의 목적은 혈압을 조절하여 심혈관질환을 예방하고 사망률을 낮추는 것이다. 생활습관 개선으로는 염분섭취 제한, 지방과 콜레스테롤 제한, 금연, 스트레스 감소, 체중유지, 규칙적 운동, 절주 등이 있다. 약물치료로는 칼슘채널차단제, 항부정맥제 등이 사용되며, 환자 교육과 지속적인 모니터링이 중요하다.

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1. 고혈압의 정의 및 분류

고혈압은 심혈관 질환의 주요 위험인자로서 정확한 정의와 분류가 매우 중요합니다. 수축기 혈압 140mmHg 이상 또는 이완기 혈압 90mmHg 이상으로 정의되는 고혈압은 1단계, 2단계로 분류되며, 최근 국제 가이드라인에서는 정상 고혈압 범위도 구분하고 있습니다. 이러한 분류는 환자의 위험도 평가와 치료 방침 결정에 필수적이며, 개인의 건강 상태와 동반 질환을 고려한 맞춤형 관리를 가능하게 합니다. 정확한 분류를 통해 조기 발견과 예방적 중재가 가능하므로 임상적 의의가 큽니다.
2. 고혈압의 원인 및 병태생리

고혈압의 90-95%를 차지하는 본태성 고혈압은 유전적 소인, 나이, 염분 섭취, 비만, 스트레스 등 다양한 요인이 복합적으로 작용합니다. 신경내분비계의 이상, 혈관 내피 기능 장애, 레닌-앙지오텐신-알도스테론계의 활성화 등이 혈압 상승의 주요 병태생리입니다. 이차성 고혈압은 신장 질환, 내분비 질환 등 명확한 원인이 있으므로 감별이 중요합니다. 병태생리의 이해는 약물 선택과 생활습관 개선 전략 수립에 필수적이며, 개인별 원인 규명을 통한 효과적인 치료가 가능합니다.
3. 고혈압의 증상 및 진단

고혈압은 '침묵의 살인자'로 불릴 정도로 대부분 무증상이며, 증상이 있을 때는 이미 질병이 진행된 경우가 많습니다. 두통, 어지러움, 피로감 등의 증상이 나타날 수 있으나 특이적이지 않습니다. 진단은 정확한 혈압 측정이 가장 중요하며, 최소 2회 이상의 측정을 통해 확인해야 합니다. 가정혈압 모니터링과 24시간 활동혈압 모니터링은 백의 고혈압과 가면 고혈압을 감별하는 데 유용합니다. 정기적인 혈압 검사를 통한 조기 발견이 합병증 예방의 핵심입니다.
4. 고혈압의 치료 및 간호관리

고혈압 치료는 약물 치료와 비약물 치료의 병행이 효과적입니다. ACE 억제제, 앙지오텐신 수용체 차단제, 칼슘 채널 차단제, 이뇨제 등 다양한 약물이 사용되며, 환자의 특성과 동반 질환을 고려하여 선택됩니다. 염분 제한, 체중 감량, 규칙적 운동, 스트레스 관리, 절주 등의 생활습관 개선이 기본입니다. 간호관리는 약물 복용 순응도 향상, 혈압 자가 모니터링 교육, 식이 및 운동 지도, 합병증 예방 교육을 포함합니다. 장기적 혈압 조절과 합병증 예방을 위해 환자 교육과 지속적인 추적 관찰이 필수적입니다.

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