노로바이러스 장염 아동 간호사례 연구

문서 내 토픽

1. 노로바이러스 장염 (Norovirus Enteritis)

노로바이러스는 칼리시바이러스과에 속하는 바이러스로 급성위장염을 유발합니다. 소량의 바이러스만으로도 쉽게 감염되며 전염성이 높습니다. 주증상은 구역, 구토, 설사, 복통이며 잠복기는 24~48시간입니다. 대부분 경미하고 1~2일 내 자연회복되며 만성 보균자는 없습니다. 진단은 대변검사, PCR 검사, 병력 조사 등으로 이루어집니다. 항바이러스제나 백신이 없어 보존적 치료가 주를 이루며, 탈수 예방과 수액 공급이 중요합니다.
2. 체액 불균형의 위험 간호진단

위장관계 내용물 손실 증가로 인한 체액 불균형의 위험이 주요 간호문제입니다. 설사와 구토로 인한 수분 및 전해질 손실, 섭취량 저하, 소변량 감소 등이 관찰됩니다. 간호중재는 I&O 측정, 체중 모니터링, 수액 투여, 경구 수분섭취 격려, 요검사 확인 등을 포함합니다. 목표는 정상 소변량 유지, 피부와 점막의 수분 상태 개선, 요비중 정상화입니다.
3. 발열 관리 및 비효과적 체온조절

노로바이러스 감염으로 인한 염증반응으로 발열이 발생합니다. WBC 상승(11.7), CRP 상승(3.5)이 관찰되며 체온은 37.7℃ 이상입니다. 간호중재는 1시간마다 체온 측정, 고체온 증상 사정, 해열제 투여, 수액 공급, 보호자 교육 등입니다. 발열은 심박동과 호흡수 증가, 수분손실 증가를 초래하므로 적절한 수화가 필수적입니다.
4. 급성통증 관리

위장관 침범 미생물로 인한 급성통증이 발생하며 NRS 척도 4점의 중증도 통증을 호소합니다. 복부 팽만감, 장음 증가, 식후 악화 등이 특징입니다. 간호중재는 T.P.R 측정, NRS 통증척도 사정, 진통제 투여, 이완요법 시행, 환경 조성 등을 포함합니다. 약물 투여 후 통증이 감소하고 퇴원 시 통증이 완전히 해소됩니다.

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1. 노로바이러스 장염 (Norovirus Enteritis)

노로바이러스 장염은 겨울철에 집단 발생하는 감염성 질환으로, 빠른 전파력과 높은 감염률이 특징입니다. 이 질환의 관리에서 가장 중요한 것은 예방과 감염 통제입니다. 손 위생, 식품 안전, 환경 소독이 필수적이며, 특히 의료기관과 집단시설에서의 철저한 감염관리가 중요합니다. 환자 치료 측면에서는 대증적 치료와 수액 보충이 주가 되며, 항생제는 일반적으로 불필요합니다. 노로바이러스는 자가 제한적 질환이지만, 면역저하자나 고령자에서는 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 공중보건 차원에서 감시체계 강화와 신속한 역학조사가 추가 확산을 방지하는 데 효과적입니다.
2. 체액 불균형의 위험 간호진단

체액 불균형은 다양한 질환의 합병증으로 나타나는 중요한 간호 문제입니다. 탈수, 과수화, 전해질 불균형 등 여러 형태가 있으며, 각각에 대한 정확한 사정과 진단이 필수적입니다. 간호사는 환자의 섭취량과 배출량을 정확히 기록하고, 체중 변화, 피부 탄력성, 점막 상태 등을 지속적으로 관찰해야 합니다. 혈액검사 결과 해석과 임상증상 통합을 통해 체액 불균형의 정도를 파악하고 적절한 중재를 계획해야 합니다. 특히 고령자, 신장질환자, 심부전 환자에서는 더욱 세심한 모니터링이 필요합니다. 효과적인 간호중재는 합병증 예방과 환자의 회복을 촉진하는 데 중요한 역할을 합니다.
3. 발열 관리 및 비효과적 체온조절

발열은 신체의 방어 기전이지만, 지속적인 고열은 환자의 불편함과 합병증을 초래할 수 있습니다. 비효과적 체온조절 간호진단은 발열의 원인 파악과 함께 체계적인 중재를 요구합니다. 약물적 중재로는 해열제 투여가 있으며, 비약물적 중재로는 미온수 마찰, 환기 개선, 가벼운 복장 등이 효과적입니다. 환자의 편안함과 안전을 고려하여 중재를 선택해야 하며, 발열의 원인 질환 치료가 근본적인 해결책입니다. 특히 소아와 고령자에서는 발열로 인한 경련이나 섬망 등의 합병증 위험이 높으므로 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 체온 측정의 정확성과 일관된 기록도 치료 효과 평가에 중요합니다.
4. 급성통증 관리

급성통증은 환자의 삶의 질을 크게 저하시키며, 효과적인 통증 관리는 회복을 촉진합니다. 통증 사정은 위치, 강도, 성질, 지속시간 등을 포함한 포괄적 평가가 필요하며, 환자의 주관적 호소를 존중해야 합니다. 약물적 중재로는 진통제의 적절한 선택과 투여 시기가 중요하며, 비약물적 중재로는 이완요법, 심호흡, 음악치료, 온열요법 등이 보조적 역할을 합니다. 통증 관리의 목표는 완전한 통증 제거보다는 환자가 견딜 수 있는 수준으로 조절하는 것입니다. 간호사는 통증 관리의 효과를 지속적으로 평가하고 중재를 조정해야 하며, 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시키는 것도 중요합니다.

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