임신성 당뇨 산모 신생아의 NICU 간호 사례

문서 내 토픽

1. 임신성 당뇨병(GDM)

임신 중 발견되거나 생긴 내당능 이상으로, 공복 시 혈당치가 110~120mg/dL인 상태입니다. 태반 락토겐, 프로게스테론, 프로락틴, 코티솔 등의 호르몬으로 인해 임신 중기 이후부터 인슐린 저항성이 증가하고 인슐린 분비반응이 감소됩니다. 산모에게는 자간전증, 케톤산혈증, 양수과다증, 임신성 고혈압, 조산 등의 합병증이 나타나며, 태아에게는 거대아, 신생아 호흡곤란증후군, 신생아 저혈당증, 황달, 저칼슘혈증 등의 합병증을 초래합니다.
2. 신생아 저혈당증 관리

GDM 산모에서 태어난 신생아는 급격한 저혈당 상태에 빠질 위험이 높습니다. 만삭분만인 경우 혈당이 35mg/dL 이하, 조산인 경우 25mg/dL 이하로 떨어지면 신생아 저혈당으로 진단하고 혈당치료를 시작합니다. 출생 후 혈당 관리를 통해 저혈당 쇼크를 예방하고, 효과적인 수유를 통해 혈당 교정과 영양 공급을 합니다.
3. 신생아 황달 치료

GDM 산모의 신생아는 수유 시작 시 황달에 걸릴 위험이 높고 정상 신생아보다 빌리루빈 수치 회복이 느립니다. 혈중 빌리루빈 농도가 15mg/dL 이상인 경우 광선치료법을 적용하여 빌리루빈 배출을 촉진시킵니다. 광선치료 중 신생아는 탈수 위험이 크고 시력에 영향을 받으므로 눈 간호와 탈수교정 간호가 필요합니다.
4. 신생아 기도흡인 위험 관리

GDM 산모 신생아는 잦은 구토로 인한 기도흡인 위험이 높습니다. 수유 후 체위 변경, 트림 유도, 수유 중 역류 관찰, SPO2 모니터링을 통해 흡인을 예방합니다. 모유수유는 위식도 역류를 줄일 수 있으며, 수유 시 호흡하기 용이한 자세를 유지하고 SPO2가 80% 이하로 떨어지면 수유를 중단합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 임신성 당뇨병(GDM)

임신성 당뇨병은 임신 중 발생하는 중요한 대사 질환으로, 산모와 태아 모두에게 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 조기 선별검사와 혈당 관리가 필수적이며, 식이요법과 운동을 통한 생활습관 개선이 1차 치료입니다. 인슐린 치료가 필요한 경우 적절한 용량 조절이 중요합니다. GDM은 출산 후에도 제2형 당뇨병으로 진행될 위험이 높으므로, 장기적인 추적 관찰과 예방 교육이 필요합니다. 또한 신생아의 저혈당증, 호흡곤란, 신생아 황달 등의 합병증 예방을 위해 산모의 철저한 혈당 관리가 매우 중요합니다.
2. 신생아 저혈당증 관리

신생아 저혈당증은 뇌 손상을 초래할 수 있는 응급 상황으로, 신속한 진단과 치료가 필수적입니다. 위험 인자를 가진 신생아는 출생 후 조기에 혈당 검사를 시행해야 하며, 증상 유무와 관계없이 혈당 수치에 따라 적절히 대응해야 합니다. 초기에는 경구 수유나 포도당 용액 투여로 관리하고, 반응이 없으면 정맥 주사를 통한 포도당 투여가 필요합니다. 저혈당증의 원인 규명도 중요하며, 특히 GDM 산모의 신생아는 더욱 주의 깊은 모니터링이 필요합니다.
3. 신생아 황달 치료

신생아 황달은 흔한 질환이지만 심한 경우 핵황달로 진행되어 신경학적 손상을 초래할 수 있으므로 적절한 관리가 중요합니다. 출생 후 혈청 빌리루빈 수치를 측정하여 광선치료 기준에 따라 치료를 결정해야 합니다. 광선치료가 주된 치료법이며, 필요시 교환수혈을 시행합니다. 모유 수유 황달의 경우 수유 빈도 증가와 보충 영양이 도움이 됩니다. 퇴원 후에도 추적 검사가 필요하며, 특히 고위험군 신생아는 더욱 주의 깊은 모니터링이 필수적입니다.
4. 신생아 기도흡인 위험 관리

신생아 기도흡인은 심각한 호흡곤란을 초래할 수 있는 위험한 상황으로, 예방과 조기 대응이 매우 중요합니다. 양수 착색(태변 착색)이 있는 경우 출생 직후 신생아의 입과 코를 흡인하여 기도를 정소해야 합니다. 흡인 위험이 높은 신생아는 출생 후 밀접한 관찰이 필요하며, 호흡곤란 증상 발생 시 즉시 의료진의 개입이 필요합니다. 예방적 항생제 투여와 호흡 지원이 필요할 수 있으며, 심한 경우 고주파 진동 환기 등의 고급 호흡 지원이 필요합니다.

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