흉추 골절 환자의 성인간호학 사례연구

문서 내 토픽

1. 흉추 골절 (Fracture of T11 and T12 level, closed)

흉추 11번, 12번 부위의 폐쇄성 골절로, 교통사고로 인한 외상으로 발생했다. 골절은 뼈의 연속성이 완전 또는 불완전하게 소실된 상태이며, 흉추 골절은 가슴 부위의 척추가 외부의 힘에 의해 금이 가거나 부러진 상태를 의미한다. 환자는 67세 여성으로 입원 당시 두통, 좌측 팔·무릎 통증, 허리통증을 호소했다. MRI 검사 결과 흉추 12번 부위에 최근에 생긴 압박골절과 골수 부종의 소견이 있었으며, 현재 TLSO 허리 보조기를 착용하고 보존적 치료 중이다.
2. 골절의 치료 및 간호

골절 치료의 목표는 최대한의 정상 형태와 기능을 회복하는 것이다. 치료 방법은 교정(reduction), 고정(immobilization), 재활(rehabilitation)의 3가지가 있다. 폐쇄성 골절의 경우 도수정복 후 붕대, 부목, 석고붕대, 견인 장치 등으로 고정한다. 간호 중재로는 신경혈관 손상 예방, 손상 예방, 통증 예방, 감염 예방, 운동 격려, 영양공급 등이 포함된다. 본 환자는 진통제 투여, 물리치료, 보조기 착용 등의 보존적 치료를 받고 있다.
3. 골절 환자의 통증 관리

골절은 극심한 통증을 유발할 수 있으며, 통증의 정도를 주의 깊게 사정하고 진통제를 투여한다. 본 환자는 NRS 척도로 7점의 통증을 호소했으며, tramadol, Kinpoin, Amoburofen 등의 진통제를 투여받았다. 비약물적 중재로는 음악 요법, 전환 요법, 편안한 환경 조성 등이 효과적이다. 환자는 진통제 투여 후 통증이 3~4점으로 감소했으며, TV 시청 시 통증이 완화되는 것으로 관찰되었다.
4. 골절 환자의 심리사회적 간호

장기 입원으로 인한 불안과 불확실한 예후는 환자의 심리적 안정을 위협한다. 본 환자는 BAI 불안 척도 27점으로 중등도 불안을 보였으며, 퇴원 시기와 수술·시술 일정에 대한 불확실성으로 인해 불안을 호소했다. 간호 중재로는 감정 표현 격려, 불안 대처 전략 교육(심호흡, 음악 감상, TV 시청), 질병 정보 제공, 가족의 정서적 지지 등이 포함된다.

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1. 흉추 골절 (Fracture of T11 and T12 level, closed)

흉추 11번과 12번 수준의 폐쇄성 골절은 척추 손상 중 상당히 심각한 상태입니다. 이 부위는 흉부 장기를 보호하는 중요한 역할을 하므로, 정확한 진단과 평가가 필수적입니다. 폐쇄성 골절이므로 개방성 감염의 위험은 낮지만, 척수 손상 가능성을 철저히 검토해야 합니다. 신경학적 결손 여부, 골절의 안정성, 척추체 압박 정도 등을 종합적으로 평가하여 보존적 치료 또는 수술적 치료를 결정해야 합니다. 환자의 나이, 전반적 건강 상태, 동반 손상 등도 치료 계획에 중요한 영향을 미칩니다.
2. 골절의 치료 및 간호

골절 치료는 골절의 종류, 위치, 심각도에 따라 개별화되어야 합니다. 초기 단계에서는 정렬, 고정, 안정화가 중요하며, 보존적 치료와 수술적 치료 중 적절한 방법을 선택해야 합니다. 간호 측면에서는 신경혈관 상태 모니터링, 감염 예방, 혈전 예방, 피부 손상 방지가 핵심입니다. 조기 재활과 운동은 근력 유지, 관절 경직 예방, 혈액 순환 개선에 필수적입니다. 영양 관리, 배변 관리, 정신 건강 지원도 전체적인 회복에 중요한 역할을 합니다.
3. 골절 환자의 통증 관리

골절 환자의 통증 관리는 신체적, 심리적 회복을 위해 매우 중요합니다. 약물 치료와 비약물 치료를 병행하는 다각적 접근이 효과적입니다. 진통제는 환자의 상태와 통증 수준에 맞게 적절히 조절되어야 하며, 부작용 모니터링이 필수입니다. 냉찜질, 온찜질, 마사지, 체위 변경 등의 비약물적 중재도 효과적입니다. 심호흡, 이완 요법, 명상 같은 심리적 기법도 통증 완화에 도움이 됩니다. 통증 평가는 정기적으로 이루어져야 하며, 환자의 피드백에 따라 치료 계획을 지속적으로 조정해야 합니다.
4. 골절 환자의 심리사회적 간호

골절로 인한 신체적 제한은 환자에게 심리적 스트레스, 불안, 우울증을 유발할 수 있습니다. 특히 척추 골절은 장기간의 회복과 기능 제한으로 인해 심리사회적 영향이 더욱 클 수 있습니다. 간호사는 환자의 감정을 경청하고 공감하며, 현실적인 회복 목표 설정을 도와야 합니다. 가족과 사회적 지지 체계의 역할이 중요하므로, 가족 교육과 상담을 제공해야 합니다. 직업 복귀, 일상생활 복귀에 대한 구체적인 계획 수립도 필요합니다. 필요시 정신건강 전문가와의 협력을 통해 심리적 지원을 강화해야 합니다.

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