병동의 주요 시술/수술/침습적 검사 관련 간호활동

문서 내 토픽

1. 내시경 담췌장 조영술(ERCP)

역행성 내시경 담췌장 조영술은 췌장 및 담관 질환의 진단과 담관협착 확장, 담석제거를 위한 검사 및 시술입니다. 내시경을 식도를 통해 샘창자에 주입하여 담도 구조를 관찰하고 조영제를 주입하여 촬영합니다. 주요 합병증으로는 복부불편감, 호흡곤란, 췌장염, 출혈, 감염, 담관손상이 있습니다. 사전 간호로는 시술 목적 및 주의사항 교육, 동의서 획득, 금식, 진정제 투여가 필요하며, 사후 간호로는 활력징후 모니터링, 합병증 관찰, 예방적 항생제 투여, 혈청아밀라아제 검사가 포함됩니다.
2. 경피적 담도 배액술(PTBD)

경피적간담도배액술은 담낭염, 췌장염, 결석, 종양 등으로 담즙수치가 높은 경우에 시행됩니다. 주요 합병증으로는 감염, 출혈, 복막염, 담관손상이 있습니다. 사전 간호에서는 동의서 획득, 출혈위험성 사정, 배액관 준비, 활력징후 확인이 필요합니다. 사후 간호로는 시술부위 출혈 및 삼출액 여부 확인, 배액양상 관찰(정상적 황갈색 담즙 배액), 배액관 개방성 확인, 배액주머니 관리 교육이 포함됩니다.
3. 복강경 담낭절제술(Laparoscopic cholecystectomy)

복강경 담낭절제술은 담석증, 담낭염, 담낭의 기능저하, 담낭용종, 담낭암의 치료에 사용됩니다. 주요 합병증으로는 출혈, 감염, 담도손상, 장기손상이 있습니다. 사전 간호로는 금식, 동의서 작성, 수술 전 처치 확인, 활력징후 및 검사결과 확인, 장·방광 비우기, 목적과 절차 교육이 필요합니다. 사후 간호로는 출혈, 통증, 발열 관찰, 침상안정, 수술부위 상태 확인, 예방적 항생제 투여, 오심·구토 관리, IV PCA 적용 및 교육이 포함됩니다.
4. 요추천자(Spinal tapping)

요추천자는 뇌척수액 분석을 통한 감염, 종양, 염증 진단 및 두개내압 측정을 위해 시행됩니다. 주요 합병증으로는 두통, 감염, 출혈, 신경손상, 척수압 저하가 있습니다. 사전 간호로는 시술 설명 후 동의서 획득, 방광과 장 비우기, 필요 시 진정제 처방, 시술 전 금식이 필요합니다. 사후 간호로는 6시간 동안 똑바로 누워있고 머리를 들지 않도록 교육, 필요 시 24시간 침상안정, 두통·출혈·신경학적 상태 모니터링이 포함됩니다.

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1. 내시경 담췌장 조영술(ERCP)

내시경 담췌장 조영술은 담도 및 췌관 질환의 진단과 치료에 있어 매우 중요한 최소침습 시술입니다. 담석, 담도협착, 췌관염 등 다양한 질환의 치료에 효과적이며, 개복수술을 피할 수 있다는 장점이 있습니다. 다만 시술 후 급성 췌장염 발생 위험이 있고, 숙련된 의료진이 필요하며 특수 장비가 필요하다는 제한점이 있습니다. 적절한 환자 선택과 신중한 시술 수행으로 합병증을 최소화할 수 있으며, 현대 소화기내과에서 필수적인 기술이라고 평가됩니다.
2. 경피적 담도 배액술(PTBD)

경피적 담도 배액술은 ERCP 실패 시나 담도 폐쇄로 인한 황달 치료에 중요한 대체 치료법입니다. 초음파나 CT 유도 하에 시행되며, 악성 종양으로 인한 담도 폐쇄 환자에게 특히 유용합니다. 외부 배액관 관리의 불편함과 감염 위험이 있지만, 내부 스텐트 삽입으로 개선할 수 있습니다. 응급 상황에서 빠른 감압이 필요할 때 효과적이며, 담도 폐쇄 환자의 생명을 구하는 중요한 시술로 평가됩니다.
3. 복강경 담낭절제술(Laparoscopic cholecystectomy)

복강경 담낭절제술은 담낭 질환 치료의 표준 술식으로, 개복수술 대비 회복이 빠르고 통증이 적으며 흉터가 작다는 장점이 있습니다. 대부분의 담낭질환에 안전하고 효과적이며, 환자의 삶의 질 향상에 크게 기여합니다. 다만 담도 손상 위험이 있고, 급성 담낭염이나 복잡한 해부학적 변이가 있는 경우 개복 전환이 필요할 수 있습니다. 숙련된 외과의의 기술과 적절한 환자 선택이 중요하며, 현대 외과의 가장 성공적인 최소침습 수술 중 하나입니다.
4. 요추천자(Spinal tapping)

요추천자는 뇌척수액 검사와 치료적 감압이 필요한 경우 필수적인 시술입니다. 수막염, 뇌염, 뇌출혈 등 중추신경계 질환의 진단에 매우 중요하며, 신경학적 응급상황에서 생명을 구할 수 있습니다. 감염, 출혈, 신경손상 등의 합병증 위험이 있고, 두개내압 상승이 있는 환자에게는 금기입니다. 적절한 적응증 판단과 숙련된 시술 수행이 필수적이며, 신경계 질환 진단에 있어 여전히 중요한 역할을 하는 기본적인 임상 기술입니다.

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