전치태반과 제왕절개 수술 간호진단 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 전치태반(Placenta Previa)

전치태반은 정상적으로 자궁상부에 부착되어야 할 태반이 자궁하부에 부착되어 자궁경부를 완전 또는 부분적으로 덮는 상태입니다. 임신 후반기(7개월 이후)에 발생하며, 태반의 부착 위치에 따라 완전 전치태반, 부분 전치태반, 경계 전치태반, 하위 태반으로 분류됩니다. 주요 증상은 통증 없는 질출혈이며, 초음파로 진단됩니다. 위험요인으로는 과거 제왕절개 분만, 다산부, 다태임신, 고령임신, 당뇨, 고혈압, 흡연 등이 있습니다. 모체에게는 출혈, 빈혈, 감염 위험이 있고, 태아에게는 저산소증, 저체중아, 성장지연 등의 영향을 미칩니다.
2. 제왕절개술(Caesarean Section)

제왕절개술은 산모의 배와 자궁의 앞 벽을 절개하여 태아를 분만하는 수술법입니다. 복부 절개 방법으로는 정중선 수직절개와 복부 횡절개가 있으며, 자궁 절개 방법으로는 자궁하부 횡절개, 자궁하부 수직절개, 고전적 종절개가 있습니다. 수술 전 준비사항으로 6~8시간 금식, 혈액검사, 흉부 X선, 심전도 검사가 필요하며, 마취는 척추마취, 경막외마취, 전신마취 중 선택됩니다. 주요 합병증으로는 과다출혈, 주변장기 손상, 자궁내막염, 위장관계 합병증, 심부정맥혈전증, 폐색전증, 상처감염 등이 있습니다.
3. 제왕절개 수술 후 간호

수술 후 간호는 출혈 여부, 섭취량과 배설량, 통증 특성, 감염 증세, 활력징후 모니터링을 포함합니다. 호흡기능 증진을 위한 심호흡 교육, 영양 및 수분 균형 유지, 배뇨간호, 모아애착 증진, 활동과 휴식 증진, 편안함 도모, 출혈 및 감염 예방, 유방간호, 회음간호 등이 필요합니다. 수술 전 간호로는 수술 동의서 획득, 피부 준비, 금식 관리, 수술 전 교육이 포함되며, 순환 정체 예방을 위한 다리 운동 지도가 중요합니다.
4. 급성 통증 관리 및 출혈 위험성 간호진단

제왕절개 수술 후 급성 통증은 수술 부위 절개로 인한 자연스러운 회복 과정입니다. VAS 통증척도를 사용하여 통증을 사정하고, 처방된 진통제(로페낙, 펜타닐 등)를 투여하며, PCA를 적용합니다. 비약물적 중재로는 편안한 환경 조성, 모래주머니 적용, 심호흡 등이 있습니다. 출혈 위험성은 전치태반으로 인한 과다출혈 위험이 높으므로, 활력징후 주기적 측정, 섭취량 및 배설량 사정, 오로 상태 확인, 자궁수축제 투여, 수혈 실시 등의 중재가 필요합니다.

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1. 전치태반(Placenta Previa)

전치태반은 임신 중 심각한 합병증으로, 태반이 자궁경부를 부분적 또는 완전히 덮는 상태입니다. 이 상태는 임신 후기에 질출혈, 복부통증 등의 증상을 유발하며, 산모와 태아 모두에게 생명을 위협할 수 있습니다. 초음파 검사를 통한 조기 진단이 매우 중요하며, 진단 후 안정과 정기적인 의료 모니터링이 필수적입니다. 대부분의 경우 제왕절개술로 분만하게 되므로, 산모는 출혈 위험성에 대한 충분한 이해와 준비가 필요합니다. 의료진의 적절한 관리와 산모의 협력이 있다면 좋은 예후를 기대할 수 있습니다.
2. 제왕절개술(Caesarean Section)

제왕절개술은 질식분만이 불가능하거나 위험한 경우 시행되는 중요한 외과적 시술입니다. 전치태반, 태반조기박리, 태아곤란증 등 다양한 산과적 응급상황에서 산모와 태아의 생명을 구하는 필수적인 수술입니다. 현대 의학의 발전으로 수술 기술과 마취 방법이 개선되어 안전성이 높아졌습니다. 그러나 복부 절개를 통한 수술이므로 감염, 출혈, 장기손상 등의 합병증 위험이 존재하며, 회복 기간이 질식분만보다 길다는 단점이 있습니다. 수술 전후 적절한 간호와 산모의 신체적, 정서적 지지가 빠른 회복과 모아결합에 중요한 역할을 합니다.
3. 제왕절개 수술 후 간호

제왕절개 수술 후 간호는 산모의 빠른 회복과 합병증 예방을 위해 매우 중요합니다. 수술 직후 활력징후 모니터링, 통증 관리, 드레인 관리, 수액 및 약물 투여 등의 집중적인 간호가 필요합니다. 점진적인 활동 증대, 영양 섭취 지원, 배뇨 및 배변 관리도 중요한 부분입니다. 특히 신생아와의 조기 접촉과 모유수유 지원은 모아결합 형성과 신생아 건강에 긍정적 영향을 미칩니다. 퇴원 후에도 절개부위 감염 징후, 과도한 출혈, 혈전증 등에 대한 자가 모니터링 교육이 필수적이며, 정서적 지지를 통해 산후우울증 예방도 함께 고려해야 합니다.
4. 급성 통증 관리 및 출혈 위험성 간호진단

제왕절개 수술 후 급성 통증과 출혈 위험성은 가장 중요한 간호진단입니다. 통증 관리는 약물적 중재(진통제 투여, 경막외 진통)와 비약물적 중재(체위 변경, 이완요법, 심호흡)를 병행하여 효과적으로 이루어져야 합니다. 적절한 통증 조절은 산모의 활동성 증대와 합병증 예방에 직결됩니다. 출혈 위험성 관리는 절개부위 드레싱 관찰, 배액량 모니터링, 활력징후 측정, 혈색소 검사 등을 통해 이루어집니다. 과도한 질출혈, 복부팽만, 어지러움 등의 출혈 징후를 조기에 발견하고 신속하게 대응하는 것이 중요합니다. 산모 교육을 통해 자가 모니터링 능력을 강화하면 안전성을 더욱 높일 수 있습니다.

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