알츠하이머병 환자의 간호과정 사례보고서

문서 내 토픽

1. 알츠하이머병

알츠하이머병은 비가역적 퇴행성 치매로 전체 치매 노인의 50% 이상을 차지하는 가장 흔한 원인 질환이다. 65세 이상 인구의 5~10%가 매 5년마다 2배로 증가하며, 85세 이상에서는 50%의 유병률을 보인다. 산발성 치매(75%)와 가족성 치매로 분류되며, 원인은 아직 밝혀지지 않았으나 노화, 가족력, 두부외상 등이 위험요인이다. 뇌에 아밀로이드가 축적되고 신경세포가 소실되며 아세틸콜린 등 신경화학물질이 감소한다. 초기에는 최근 기억 감퇴, 점진적으로 인지기능 저하와 정신행동 이상증상이 나타나고 말기에는 신경학적 증상이 발생한다.
2. 인지기능장애 사정

인지기능장애는 기억장애, 지남력 상실, 주의력 장애, 언어장애, 실행증, 실인증 등을 포함한다. 간이정신상태검사(MMSE-K), 하세가와 치매척도(HDS), 일상생활 수행능력검사 등으로 선별한다. 본 사례에서 대상자는 MMSE-K 총점 6점으로 확정적 인지기능 장애를 보였으며, 사람·장소·시간에 대한 지남력이 없고 과거기억 회상이 어려우나 최근기억은 가능한 상태였다. 뇌신경검사에서 비정상 소견을 보였다.
3. 자가간호 결핍 간호중재

인지장애와 관련된 자가간호 결핍에 대해 독립적 활동 격려, 구체적 의사소통, 위생 일정 구조화, 환경 조성, 배회증상 관리 등의 중재를 시행했다. 틀니 세척 방법과 목욕 단계를 교육하고, 규칙적인 목욕(오전 10시)과 양치(식후 3회) 일정을 정했다. 화장실 위치를 화살표와 그림으로 표시하고 야간 조명을 설치했다. 단기목표는 달성했으나 장기목표는 보호자 도움이 필요한 상태로 추가 중재가 필요했다.
4. 연하곤란 사정 및 관리

연하곤란은 음식 섭취 시 어려움을 나타내는 증상으로, 구강준비기·인두기·식도기 단계에서 발생할 수 있다. 본 사례 대상자는 치아통증으로 인해 '이가 아파서 제대로 못 먹겠다'고 호소했으며, 연하곤란 사정도구 총점 1점으로 연하곤란자로 판정되었다. 틀니 관련 상처와 잇몸통증이 있었으며, 식사 후 양치질 미실시와 입 주위 음식물 자국이 관찰되었다. 적절한 구강위생 관리와 통증 완화가 필요했다.

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1. 알츠하이머병

알츠하이머병은 진행성 신경퇴행성 질환으로 전 세계적으로 치매의 가장 흔한 원인입니다. 이 질환은 뇌의 신경세포가 점진적으로 손상되어 기억력, 사고력, 행동 능력이 저하되는 특징을 보입니다. 조기 진단과 적절한 관리가 환자의 삶의 질 유지에 매우 중요합니다. 현재 완치법은 없지만, 약물 치료와 인지 자극 활동을 통해 증상 진행을 지연시킬 수 있습니다. 가족 구성원들의 심리적 지지와 전문적 간호 서비스도 필수적입니다. 앞으로 신약 개발과 조기 진단 기술 발전이 환자들에게 더 나은 예후를 제공할 것으로 기대됩니다.
2. 인지기능장애 사정

인지기능장애 사정은 환자의 정신 상태를 정확히 파악하기 위한 필수적인 임상 과정입니다. 미니 인지 상태 검사(MMSE), 몬트리올 인지 평가(MoCA) 등 다양한 표준화된 도구를 활용하여 기억력, 주의력, 언어 능력, 시공간 능력을 체계적으로 평가합니다. 정확한 사정을 통해 질환의 조기 발견과 중증도 판정이 가능하며, 이는 적절한 치료 계획 수립의 기초가 됩니다. 간호사는 환자의 일상생활 기능 변화, 행동 양식 변화도 함께 관찰하여 종합적인 평가를 제공해야 합니다. 정기적인 재사정을 통해 질환의 진행 상황을 모니터링하는 것이 중요합니다.
3. 자가간호 결핍 간호중재

자가간호 결핍은 신체적, 정신적 장애로 인해 개인이 스스로를 돌보지 못하는 상태입니다. 효과적인 간호중재는 환자의 독립성을 최대한 유지하면서 필요한 지원을 제공하는 것입니다. 개인위생, 식사, 배설, 의복 관리 등 각 영역별로 맞춤형 중재를 계획하고 실행해야 합니다. 환자의 남은 능력을 활용하여 자신감을 높이고, 점진적으로 자가간호 능력을 회복하도록 격려하는 것이 중요합니다. 가족 교육과 환경 개선도 함께 이루어져야 하며, 장기적으로는 환자의 존엄성과 삶의 질 향상을 목표로 합니다.
4. 연하곤란 사정 및 관리

연하곤란은 음식이나 액체를 삼키기 어려운 상태로, 특히 노인이나 신경계 질환 환자에게 흔합니다. 정확한 사정을 위해 임상적 평가와 영상 검사(비디오 형광투시 검사)를 병행하여 연하의 각 단계에서의 문제를 파악합니다. 관리는 식이 형태 조정, 식사 자세 개선, 연하 기법 훈련 등을 포함합니다. 흡인 위험을 최소화하기 위해 음식의 점도 조절과 천천히 섭취하도록 지도하는 것이 필수적입니다. 영양 상태 유지와 감염 예방을 위해 다학제적 접근이 필요하며, 정기적인 재평가를 통해 관리 계획을 조정해야 합니다.

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