급성 췌장염 환자의 간호진단 및 중재

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1. 급성 췌장염(Acute Pancreatitis)의 정의 및 병태생리

급성 췌장염은 담석, 음주, 대사 장애 등 다양한 원인에 의해 발생하는 췌장의 급성 염증성 질환이다. 췌장선 세포의 손상으로 광범위한 간질성 부종, 출혈이 발생하며, 심한 경우 전신 염증 반응과 다발성 장기 부전까지 유발할 수 있다. 병태생리는 지방분해과정, 단백분해과정, 혈관 및 췌관의 탄력섬유 용해과정, 염증의 4가지 주요 과정으로 진행된다. 주요 증상은 상복부의 심한 통증으로 좌측 옆구리나 어깨로 방사되며, 오심, 구토, 발열, 황달 등이 동반된다.
2. 급성 췌장염의 진단 및 검사

급성 췌장염은 특징적인 임상 양상과 혈청 생화학 검사를 통해 진단된다. 주요 진단 지표는 혈청 아밀라아제와 리파아제로, 발병 후 24시간 이내에 최고치에 도달하여 정상치의 3배 이상 증가한다. 리파아제는 아밀라아제보다 민감도와 특이도가 높으며 8~14일 후 정상화된다. 복부 CT는 중증도 평가와 합병증 진단에 유용하며, 백혈구 증가, 혈당 상승, 혈청 칼슘 저하 등의 검사 결과도 중요한 진단 근거가 된다.
3. 급성 췌장염의 치료 및 간호중재

급성 췌장염의 치료 목표는 통증 감소, 췌액 분비 억제, 혈액순환 및 체액량 유지이다. 경증의 경우 통증 치료와 수액 요법으로 자연 회복되며, 중증의 경우 항생제 투여와 수술적 치료가 필요할 수 있다. 간호중재는 급성기 금식, 마약성 진통제(Meperidine) 투여, 비위관 삽입, 반좌위 체위 유지, 수액 공급, 항생제 투여 등을 포함한다. 회복기에는 저지방/저단백 식이를 조금씩 자주 섭취하도록 한다.
4. 급성 췌장염 환자의 간호진단 및 중재

본 사례의 67세 남성 환자에게 적용된 주요 간호진단은 복막 자극과 관련된 급성 통증, 금식과 관련된 구강건조의 위험, side rail 사용기회 부족과 관련된 성인 낙상의 위험이다. 급성 통증 관리는 진통제 투여, 체위 변경, PCA 교육을 포함하며, 구강건조 예방은 1시간마다 구강 위생 관리와 가습기 사용으로 진행된다. 낙상 예방은 side rail 유지, 침대 높이 조절, 낙상 주의 표지판 부착, 화장실 이용 전 의료진 호출 교육 등을 포함한다.

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1. 급성 췌장염(Acute Pancreatitis)의 정의 및 병태생리

급성 췌장염은 췌장의 자가소화로 인한 염증성 질환으로, 그 병태생리를 이해하는 것이 임상 관리의 기초입니다. 췌장효소의 비활성화 실패로 인한 자동활성화 메커니즘은 질병의 핵심입니다. 담석과 알코올이 주요 원인이지만, 약물, 감염, 대사 이상 등 다양한 유발 인자가 존재합니다. 병태생리적으로 효소 누출, 염증 매개물 방출, 혈관 투과성 증가로 진행되며, 이는 국소 및 전신 합병증을 초래합니다. 초기 단계에서의 정확한 진단과 병태생리 이해는 예후 개선과 합병증 예방에 매우 중요하며, 의료진의 체계적인 접근을 요구합니다.
2. 급성 췌장염의 진단 및 검사

급성 췌장염의 진단은 임상 증상, 혈청 효소 수치, 영상 검사의 종합적 평가를 통해 이루어집니다. 혈청 아밀라아제와 리파아제는 초기 진단에 필수적이며, 특히 리파아제가 더 특이적입니다. 복부 초음파와 CT는 원인 규명과 중증도 평가에 중요한 역할을 합니다. ERCP는 담석 제거 등 치료적 목적으로도 사용됩니다. 혈액 검사를 통한 전해질, 혈당, 간 기능 평가도 필수적입니다. 다양한 중증도 평가 척도(APACHE II, SOFA 등)의 활용은 예후 예측과 치료 계획 수립에 도움이 됩니다. 따라서 포괄적이고 체계적인 검사 접근이 필요합니다.
3. 급성 췌장염의 치료 및 간호중재

급성 췌장염의 치료는 보존적 관리가 기본이며, 초기 적극적인 수액 치료가 가장 중요합니다. 경구 섭취 제한, 영양 지원, 통증 관리, 기저 원인 제거가 핵심 요소입니다. 중증 급성 췌장염의 경우 중환자실 모니터링과 감염 관리가 필수적입니다. 간호중재로는 정확한 수액 출입량 기록, 전해질 모니터링, 통증 사정 및 관리, 영양 상태 평가가 포함됩니다. 환자 교육을 통한 알코올 금주, 담석 관리 등 재발 예방도 중요합니다. 합병증 조기 발견을 위한 지속적 관찰과 의료진과의 협력적 접근이 환자의 회복과 예후 개선에 결정적 역할을 합니다.
4. 급성 췌장염 환자의 간호진단 및 중재

급성 췌장염 환자의 간호진단은 급성 통증, 체액 부족, 영양 불균형, 감염 위험 등이 주요 항목입니다. 급성 통증 관리는 약물 투여, 체위 변경, 이완 요법 등 다층적 접근이 필요합니다. 체액 부족 관리는 정맥 수액 투여, 출입량 정확한 기록, 전해질 모니터링을 포함합니다. 영양 불균형 해결을 위해 경장 영양 또는 경정맥 영양을 단계적으로 제공합니다. 감염 예방을 위한 무균 기술, 위생 관리, 항생제 투여 모니터링이 중요합니다. 심리사회적 지지와 환자 교육을 통해 불안 감소와 자가 관리 능력 향상을 도모합니다. 이러한 포괄적 간호중재는 환자의 신체적, 정서적 회복을 촉진합니다.

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