신체보호대 적용 환자관리

문서 내 토픽

1. 신체보호대의 정의 및 적용 대상

신체보호대는 전신 또는 신체 일부분의 움직임을 제한할 때 사용되는 수동적 방법 또는 물리적 장치이다. 적용 대상은 낙상 우려, 자해 및 타인 손상 위험, 생명유지 장치 유지 필요, 과도한 움직임으로 인한 사고 위험, 피부 손상 위험, 다른 대안의 비효과성, 담당의의 판단 등이 포함된다. 신체보호대를 대신할 다른 방법이 없는 경우에만 최소한의 시간 동안 적용하며, 적용 사유가 해결되면 중단해야 한다.
2. 신체보호대의 종류 및 사용 방법

신체보호대의 종류는 조끼형, 벨트형, 손·발목형, 장갑형, 전신형이 있다. 조끼형은 옷 위에 적용하며 휠체어 사용자는 끈을 팔걸이 아래로 내려 뒤쪽에 고정한다. 벨트형은 허리 주위에 적용하되 가슴을 압박하지 않아야 한다. 손·발목형은 부드러운 천으로 만들어지며 피부에 패드를 대준다. 장갑형은 손을 억제하고, 전신형은 영아·유아의 시술 시 사용한다. 매듭법은 클로브 히치, 고리 매듭, 정방형 매듭이 있으며 응급 상황 시 쉽게 풀 수 있어야 한다.
3. 신체보호대 사용 전 절차 및 동의

신체보호대 사용 전 환자의 과거력, 투약력, 신체기능, 인지 및 정신 기능, 심리 정서 상태를 확인한다. 의사는 사용 이유, 부위, 종류, 방법을 포함하여 1일 1회 처방하며 필요시 처방은 원칙적으로 허용하지 않는다. 환자에게 충분히 설명하고 동의서를 받아야 하며, 인지능력이 불완전한 경우 보호자에게 설명한다. 보호자가 원거리에 있으면 24시간 내 구두 동의 후 7일 내 서면 동의로 전환해야 한다.
4. 신체보호대 사용 중 관찰, 평가 및 부작용 관리

간호사는 신체보호대 사용 환자를 2시간마다 순환, 감각, 호흡, 피부 상태, 행동, 정서를 관찰하고 기록한다. 부작용 예방을 위해 2시간마다 체위 변경, 10분씩 풀어주기, ROM 운동, 손가락 두 개 공간 확보, 뼈 돌출 부위에 패드 적용을 시행한다. 부작용 발생 시 즉시 의사에게 보고하고 중재하며, 신경학적·순환기적 손상은 병원 보고절차에 따라 보고한다. 부작용이 심하면 다른 부위에 재고정하거나 사용을 중단한다.

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1. 신체보호대의 정의 및 적용 대상

신체보호대는 환자의 안전을 위해 필요한 의료 도구이지만, 그 사용은 신중하게 결정되어야 합니다. 적용 대상을 명확히 정의하는 것은 매우 중요한데, 이는 환자의 자유와 존엄성을 보호하면서도 실제 위험으로부터 보호하는 균형을 맞추기 위함입니다. 신체보호대는 자해 위험, 낙상 위험, 또는 의료 기구 제거 위험이 있는 환자들에게 제한적으로 적용되어야 하며, 단순한 행동 관리 목적으로는 사용되어서는 안 됩니다. 의료진은 신체보호대 사용의 필요성을 정기적으로 재평가하고, 덜 제한적인 대안이 있는지 항상 검토해야 합니다.
2. 신체보호대의 종류 및 사용 방법

다양한 종류의 신체보호대가 존재하며, 각각의 특성과 적절한 사용 방법을 이해하는 것이 필수적입니다. 벨트형, 조끼형, 팔다리 보호대 등 여러 유형이 있으며, 환자의 상태와 필요에 따라 선택되어야 합니다. 올바른 사용 방법은 환자의 안전과 편안함을 모두 보장하기 위해 중요합니다. 너무 조이거나 느슨하게 적용되면 효과가 없거나 오히려 해를 끼칠 수 있습니다. 의료진은 정기적인 교육을 통해 각 종류별 올바른 적용 방법을 숙지하고, 환자 개인의 신체 특성에 맞게 조정하여 사용해야 합니다.
3. 신체보호대 사용 전 절차 및 동의

신체보호대 사용 전 절차와 동의 과정은 환자의 권리 보호 측면에서 가장 중요한 부분입니다. 의료진은 신체보호대 사용의 필요성, 기간, 예상되는 부작용 등을 환자나 보호자에게 충분히 설명하고 명확한 동의를 얻어야 합니다. 응급 상황을 제외하고는 사전 동의 없이 신체보호대를 사용해서는 안 됩니다. 또한 환자의 의사 결정 능력이 제한적인 경우에도 보호자나 윤리위원회의 검토를 거쳐야 합니다. 이러한 절차는 환자의 자율성을 존중하면서도 필요한 의료 조치를 취할 수 있는 균형점을 제공합니다.
4. 신체보호대 사용 중 관찰, 평가 및 부작용 관리

신체보호대 사용 중 지속적인 관찰과 평가는 환자의 안전을 보장하기 위해 필수적입니다. 의료진은 순환 장애, 피부 손상, 신경 압박, 심리적 스트레스 등 다양한 부작용을 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 정기적으로 신체보호대의 필요성을 재평가하고, 가능한 한 빨리 제거할 수 있는 시점을 판단해야 합니다. 부작용이 발생하면 즉시 대응하고 기록해야 하며, 환자의 신체적, 정신적 상태 변화를 세심하게 관찰해야 합니다. 이러한 체계적인 관찰과 평가는 신체보호대 사용으로 인한 해를 최소화하고 환자의 회복을 촉진합니다.

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