폐암 환자 간호 사례 연구

문서 내 토픽

1. 폐암(Lung Cancer)

비소세포폐암(NSCLC) 편평상피세포암(Sqcc) 4기로 우측 흉막으로 전이된 상태. 주요 원인은 60갑년의 흡연력(1.5PPD×40년). 폐암은 암세포 크기와 형태에 따라 비소세포암(80-85%)과 소세포암(15-20%)으로 분류되며, 비소세포암은 선암, 편평상피세포암, 대세포암으로 나뉜다. 환자는 2018년 진단 후 자의로 치료하지 않았으며, 2023년 재평가 시 폐쇄공포로 인해 뇌 MRI를 시행하지 못했다. 현재 항암화학요법(파클리탁셀, 카르보플라틴, 펨브롤리주맙) 진행 중이다.
2. 폐렴 및 호흡기 합병증

환자는 폐렴 진단을 받았으며 지속적인 기침과 노란색 가래 배출이 관찰되었다. 호흡곤란(숨참)이 주요 증상으로 나타났으며, 산소포화도가 91-98% 범위에서 변동했다. COPD 과거력이 있어 가정에서도 간헐적으로 산소요법을 시행했다. 항생제 치료(세프트리악손, 레보플록사신, 피페라실린/타조박탐)가 진행되었으며, 진해거담제(무코펙트, 코다에원)를 투여했다.
3. 발열 및 감염 관리

입원 당시 체온 38.7°C로 측정되어 응급실 의뢰되었다. 입원 중 38.0-38.4°C의 발열이 반복적으로 나타났으며, 오한과 식은땀 증상이 동반되었다. CRP 수치가 5.05-6.60 mg/dl로 상승되어 있었고, 백혈구 수치도 증가했다. 해열제(데노간) 투여로 체온 관리를 시행했으며, 퇴원 시 정상 체온(36.8°C)으로 회복되었다.
4. 체액 과다 및 부종 관리

양하지에 1단계 함입성 부종(pitting edema)이 관찰되었으며, 저림 증상(tingling)도 동반되었다. 폐 기능 저하로 인한 체액 과다 상태로 이뇨제(푸로세미드 40mg)를 투여했다. 일일 체중 측정 결과 52.2-53.4kg 범위에서 변동했으며, 섭취량/배설량 관리를 통해 체액 균형을 유지했다. 다리 거상(leg elevation)을 30분간 시행하여 부종 완화를 도모했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 폐암(Lung Cancer)

폐암은 전 세계적으로 높은 사망률을 보이는 심각한 질환입니다. 흡연이 주요 위험 요인이지만, 비흡연자도 환경 오염이나 유전적 요인으로 인해 발병할 수 있습니다. 조기 진단이 매우 중요하며, 저선량 CT 스크리닝이 고위험군에서 효과적입니다. 치료 방법은 수술, 화학요법, 방사선 치료, 표적 치료 등 다양하며, 개인의 병기와 건강 상태에 따라 결정됩니다. 최근 면역 치료의 발전으로 생존율이 개선되고 있습니다. 예방 차원에서 금연 교육과 직업성 노출 관리가 중요하며, 환자의 삶의 질 향상을 위한 통합적 지지 치료도 필수적입니다.
2. 폐렴 및 호흡기 합병증

폐렴은 감염성 질환 중 높은 이환율과 사망률을 보이는 중요한 질환입니다. 세균성, 바이러스성, 진균성 폐렴 등 다양한 원인이 있으며, 환자의 나이와 면역 상태에 따라 치료 방법이 달라집니다. 조기 항생제 투여와 적절한 호흡 관리가 예후를 크게 좌우합니다. 특히 노인이나 만성질환자에서 폐렴 예방을 위한 백신 접종이 중요합니다. 호흡기 합병증으로는 급성 호흡곤란증후군, 폐색전증 등이 있으며, 이들은 신속한 진단과 적극적 치료가 필요합니다. 재활 치료를 통한 호흡 기능 회복도 장기 예후에 영향을 미칩니다.
3. 발열 및 감염 관리

발열은 신체의 감염에 대한 방어 반응이지만, 지속적인 고열은 심각한 감염을 시사할 수 있습니다. 발열의 원인을 정확히 파악하기 위해 혈액 배양, 영상 검사 등 체계적인 진단이 필요합니다. 감염 관리에서는 항생제의 적절한 선택과 투여 시기가 중요하며, 항생제 내성 문제를 고려한 신중한 처방이 요구됩니다. 면역 저하 환자의 경우 기회 감염 예방이 필수적입니다. 감염 예방을 위한 손 위생, 격리 조치, 무균 조작 등의 기본 원칙 준수가 중요합니다. 또한 환자의 영양 상태 개선과 면역 기능 강화를 통한 예방적 접근도 감염 관리의 중요한 부분입니다.
4. 체액 과다 및 부종 관리

체액 과다와 부종은 심부전, 신장질환, 간질환 등 다양한 질환에서 나타나는 증상입니다. 정확한 원인 파악이 치료의 첫 단계이며, 이뇨제 사용, 염분 제한, 수분 섭취 조절 등이 기본 치료입니다. 부종의 정도와 위치에 따라 치료 강도를 조절해야 하며, 과도한 이뇨는 전해질 불균형을 초래할 수 있습니다. 혈청 나트륨, 칼륨 등 전해질 모니터링이 필수적입니다. 기저 질환의 치료가 체액 관리의 근본이므로, 심부전이나 신장질환의 적절한 관리가 중요합니다. 환자 교육을 통한 자가 관리 능력 향상과 정기적인 체중 측정으로 악화를 조기에 감지할 수 있습니다.

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