급성 담낭염 간호사례보고서

문서 내 토픽

1. 급성 담낭염(Acute Cholecystitis)

담낭관이 부분적 또는 완전히 좁아지면서 담낭 내 기계적, 화학적 또는 세균성 염증이 발생하는 질환이다. 90%는 담석으로 인해 발생하며, 담석이 담관을 막으면 담낭의 압력이 높아지고 담낭벽이 붓고 염증이 생긴다. 주요 증상은 오른쪽 옆구리의 담도 산통, 발열, 오한, 구역, 구토 등이며, 혈액검사와 복부 초음파, CT를 통해 진단한다. 치료는 NPO, IV 수액 공급, 진통제 및 항생제 투여이며, 75%는 수술 없이 호전되지만 재발률이 높아 담낭절제술을 시행하기도 한다.
2. ERCP(내시경역행담췌관조영술)

총담관에 내시경을 삽입하여 담도계 및 췌관에 조영제를 주입하여 X-ray 촬영하는 검사이다. 급성 담관염, 담석으로 인한 담관 폐쇄, 암으로 인한 담관 폐쇄 시 스텐트 삽입, 담관 손상으로 인한 담즙 누출 등의 경우에 시행된다. 합병증으로 췌장염, 급성 담관염, 장출혈, 천공, 폐렴, 패혈증이 발생할 수 있으며 약 10% 내외의 합병증 발생률을 보인다.
3. 수술 후 통증 관리

담낭절제술 후 발생하는 급성 통증은 수술 부위 상처와 관련된 주요 간호문제이다. NRS 통증척도를 이용하여 통증 정도를 파악하고, PCA(자가통증조절)를 통해 아편 유사제를 일정 간격으로 투여한다. 비약물적 중재로는 전환요법, 음악 치료, 환자와의 대화 등을 시행하며, 활력징후 모니터링을 통해 통증으로 인한 혈압 및 맥박 변화를 관찰한다.
4. 폐렴과 가스교환장애

급성 담낭염 환자에서 합병증으로 발생한 좌측 폐렴은 호흡곤란, 산소포화도 저하, 비정상적 호흡양상을 초래한다. 치료는 항생제 투여, 산소 공급(비강 캐뉼라), 네블라이저 요법, Fowler's position 유지 등을 포함한다. 입술 오므린 호흡법 교육을 통해 호흡근육을 단련시키고 호흡을 개선시킨다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성 담낭염(Acute Cholecystitis)

급성 담낭염은 담석이나 담낭관 폐색으로 인한 염증성 질환으로, 임상적으로 매우 중요한 복부 응급질환입니다. 우상복부 통증, 발열, 구역질 등의 증상이 특징적이며, 초음파나 CT를 통한 신속한 진단이 필수적입니다. 치료는 보존적 관리와 담낭절제술이 주요 방법인데, 초기 항생제 투여와 수액 치료로 증상을 완화한 후 적절한 시기에 수술을 시행하는 것이 예후를 개선합니다. 특히 고령 환자나 당뇨병 환자에서는 합병증 위험이 높으므로 더욱 주의깊은 관찰과 적극적인 치료가 필요합니다.
2. ERCP(내시경역행담췌관조영술)

ERCP는 담도 및 췌관 질환의 진단과 치료에 있어 매우 효과적인 최소침습 시술입니다. 담석 제거, 담도 협착 확장, 스텐트 삽입 등 다양한 치료가 가능하며, 개복 수술에 비해 회복이 빠르고 합병증이 적습니다. 다만 시술 후 급성 췌장염, 천공, 출혈 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 숙련된 의료진에 의한 시술과 적절한 사전 평가가 중요합니다. 특히 고위험 환자에서는 예방적 조치와 신중한 적응증 판단이 필요하며, 시술 후 환자 모니터링도 필수적입니다.
3. 수술 후 통증 관리

수술 후 통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질에 직접적인 영향을 미치는 중요한 요소입니다. 다양한 진통제와 신경차단술을 포함한 다중 모달 진통법이 효과적이며, 개별 환자의 특성과 수술 종류에 맞춘 맞춤형 접근이 필요합니다. 적절한 통증 관리는 조기 이동, 호흡 운동 등의 재활을 촉진하여 폐렴, 혈전증 등의 합병증을 예방합니다. 또한 환자 교육과 심리적 지지도 통증 관리의 중요한 부분이며, 지속적인 평가와 조정을 통해 최적의 통증 조절을 달성해야 합니다.
4. 폐렴과 가스교환장애

폐렴은 감염성 질환으로 폐포에서의 염증과 액체 축적으로 인해 가스교환이 저하되는 질환입니다. 세균, 바이러스, 진균 등 다양한 병원체에 의해 발생하며, 기침, 발열, 호흡곤란 등의 증상을 보입니다. 가스교환장애는 저산소혈증과 고이산화탄소혈증을 초래하여 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 조기 진단과 적절한 항생제 치료, 산소 요법, 호흡 지지가 중요하며, 기저질환이 있는 환자나 고령 환자에서는 더욱 주의깊은 관리가 필요합니다. 예방을 위한 백신 접종과 감염 관리도 매우 중요합니다.

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