성인간호 심혈관계/순환기계 정리본

문서 내 토픽

1. 심장의 구조와 기능

심장은 혈액을 한 방향으로만 흐르게 하는 판막을 가지고 있으며, 방실판막(삼첨판·승모판)과 반달판막(폐동맥판막·대동맥판막)으로 구성된다. 심장벽은 심장바깥막·심장근육층·심장속막으로 이루어져 있고, 관상혈관계가 심장근육층에 혈액을 공급한다. 성인의 심장은 1분에 약 60~70회 박동하며, 운동 시에는 최대 30ℓ까지 혈액을 방출한다. 심장의 펌프질로 인한 수축·이완의 압력을 혈압이라 한다.
2. 심장의 자극전도계

동방결절에서 자극이 발생하여 오른심방, 왼심방과 방실결절로 전달된다. 방실결절에서 시작된 방실다발은 두 개의 가지로 갈라져 심실중격을 따라 내려가며, 푸르키니에 섬유로 심실 근육층에 그물처럼 분포한다. 이러한 자극전도계는 심장근육을 수축시키며 신체 표면까지 전류를 발생시킨다.
3. 심전도 및 진단검사

심전도는 심장의 부정맥을 확인하는 가장 쉽고 정확한 방법이다. P파는 심방 수축, QRS군은 심실 수축, T파는 심실 재분극을 나타낸다. 심도자법은 심장과 혈관의 기능을 정확하게 진단하는 침습적 검사이며, 중심정맥압 측정은 우심방 압력 정보를 제공한다. 운동부하검사는 Master 2계단 시험, 트레드밀 운동 부하 검사, 자전거 에르고미터 등의 방법이 있다.
4. 순환기계 질환 및 약물치료

고혈압은 안정시 수축기 혈압 150~160mmHg 이상, 이완기 혈압 90~95mmHg 이상을 기준으로 한다. 협심증은 운동 중 발생했다가 휴식 시 사라지는 가슴 통증이며, 울혈성 심부전증은 심장이 필요한 양의 혈액을 내보내지 못하는 상태이다. 순환기계 약물로는 도파민, 도부타민 등의 강심제와 리도카인 등의 항부정맥제, 헤파린·와파린 등의 항응고제가 사용된다.
5. 중심정맥관 관리 및 수혈요법

중심정맥관은 비턴넬형, 턴넬형, 말초정맥 삽입형, 이식포트 등의 종류가 있으며, 테가덤 사용 시 5일마다, 멸균거즈 사용 시 2일마다 소독한다. 수혈의 목적은 혈액공급, 혈액응고요소와 혈소판 수 공급, 산소운반능력 증강이며, 전혈, 신선혈, 적혈구농축액, 혈소판농축액, 신선동결혈장 등의 종류가 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 심장의 구조와 기능

심장의 구조와 기능은 순환기계의 기초를 이루는 매우 중요한 주제입니다. 심장이 4개의 방실로 구성되어 있고, 각각의 판막이 혈액의 일방향 흐름을 조절한다는 것은 생리학적으로 매우 정교한 설계입니다. 특히 좌심실의 강력한 수축력이 전신 순환을 담당하고, 우심실이 폐순환을 담당하는 역할 분담은 효율적인 산소 공급 체계를 만듭니다. 의료진이 심장의 구조를 정확히 이해하는 것은 심장질환 진단과 치료에 필수적이며, 환자 교육에도 중요합니다. 심장의 기능을 이해함으로써 심혈관 질환의 병리기전을 파악할 수 있고, 이는 더 나은 임상 판단으로 이어집니다.
2. 심장의 자극전도계

심장의 자극전도계는 심장이 규칙적으로 박동하게 하는 전기적 시스템으로, 매우 정밀한 메커니즘입니다. 동방결절에서 시작된 자극이 심방을 거쳐 방실결절, 히스속, 푸르킨예 섬유를 통해 심실에 전달되는 과정은 시간적으로 정확하게 조절됩니다. 이 전도계의 이상은 부정맥을 유발하며, 임상에서 중요한 문제가 됩니다. 자극전도계를 이해하는 것은 심전도 해석의 기초가 되고, 부정맥 환자의 치료 방향을 결정하는 데 필수적입니다. 또한 인공심박동기나 제세동기 같은 의료기기의 작동 원리를 이해하는 데도 중요한 역할을 합니다.
3. 심전도 및 진단검사

심전도는 심장의 전기적 활동을 기록하는 가장 기본적이고 중요한 진단검사입니다. 12유도 심전도를 통해 심근경색, 허혈, 부정맥, 전해질 이상 등 다양한 심장 질환을 진단할 수 있습니다. 심전도 해석 능력은 의료진에게 필수적인 기술이며, 응급상황에서 신속한 진단을 가능하게 합니다. 그러나 심전도만으로는 진단이 불충분한 경우가 많아 심초음파, 운동부하검사, 관상동맥조영술 등 다른 검사와 함께 사용되어야 합니다. 심전도의 정확한 기록과 해석은 환자의 생명을 좌우할 수 있으므로, 지속적인 학습과 숙련이 필요합니다.
4. 순환기계 질환 및 약물치료

순환기계 질환은 현대 사회에서 주요 사망 원인이며, 적절한 약물치료는 환자의 예후를 크게 개선합니다. 항혈소판제, 항응고제, 베타차단제, ACE억제제, 스타틴 등 다양한 약물들이 각각의 기전으로 작용하여 심혈관 질환을 예방하고 치료합니다. 약물 선택은 환자의 질환 종류, 심기능, 신기능, 동반질환 등을 고려하여 개별화되어야 합니다. 약물의 부작용과 상호작용을 이해하는 것도 중요하며, 환자의 약물 순응도 향상을 위한 교육이 필수적입니다. 약물치료와 함께 생활습관 개선이 병행될 때 최적의 치료 효과를 얻을 수 있습니다.
5. 중심정맥관 관리 및 수혈요법

중심정맥관은 중증 환자의 치료에 필수적인 의료기구이며, 올바른 관리는 감염 예방과 치료 효과 향상에 중요합니다. 중심정맥관의 삽입, 유지, 제거 과정에서 무균술을 철저히 지키고, 정기적인 드레싱 교환과 감염 징후 모니터링이 필요합니다. 수혈요법은 출혈이나 빈혈 환자의 생명을 구하는 중요한 치료이지만, 수혈 부작용의 위험성도 존재합니다. 혈액형 검사, 교차시험, 수혈 전후 환자 확인 등 안전 절차를 엄격히 준수해야 합니다. 중심정맥관 관리와 수혈요법은 높은 수준의 전문성과 주의력을 요구하는 간호 업무입니다.

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