조기양막파열(PROM) 여성간호실습 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 조기양막파열(PROM: Premature Rupture of Membranes)

조기양막파열은 임신 주수에 상관없이 진통 전에 양막이 파수되는 경우로, 발생빈도는 3~18.5%이며 만삭의 8~10%, 조산의 원인 중 30%를 차지한다. 진단은 질내 양수 관찰, 양수 결정화(Ferning test), Nitrazine 검사를 통해 이루어진다. 조기양막파열은 임부와 태아에게 융모양막염, 자궁내막염, 태아 패혈증, 신생아 감염 등의 합병증을 초래할 수 있으며, 감염 예방을 위해 질 검진 횟수를 줄이고 항생제를 투여한다.
2. 산욕기 간호 및 통증 관리

회음부절개술로 인한 통증은 NRS 척도로 평가하며, 체위변경, 좌욕, 회음부 방석 제공, PCA(자가 통증 조절 기구) 사용 등으로 관리한다. 좌욕은 회음절개 부위의 염증 예방, 통증 감소, 혈액순환 향상의 효과가 있다. 간호사정, 간호계획, 간호수행, 간호평가의 단계를 거쳐 체계적으로 통증을 관리하며, 대상자의 자가 간호 참여를 증진시킨다.
3. 감염 예방 및 모니터링

조기양막파열 환자의 감염 예방을 위해 활력징후를 정기적으로 측정하고, 혈액검사(WBC, ESR)와 소변검사를 시행한다. 외부태아 감시기를 통해 태아심음을 모니터링하며, 침습적 처치 시 무균술을 이행한다. 시트와 패드를 자주 교환하고, 회음부 간호를 정기적으로 수행하며, 손씻기 교육을 통해 감염 전파를 예방한다.
4. 산후 빈혈 관리 및 낙상 예방

분만 중 출혈로 인한 빈혈 위험성을 관리하기 위해 CBC 검사를 통해 RBC, Hb, HCT 수치를 모니터링한다. 철분제 복용을 교육하고 용량을 조절하며, 질 출혈의 양을 관찰한다. 빈혈로 인한 어지러움과 낙상 위험을 예방하기 위해 side rail 설치, 낙상 위험 스티커 표시, 보호자와의 동반 거동을 교육한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 조기양막파열(PROM: Premature Rupture of Membranes)

조기양막파열은 분만 전 양막이 파열되는 산과적 응급상황으로, 모체와 태아 모두에게 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 이 상태의 관리에서 가장 중요한 것은 감염 위험성의 조기 인식과 신속한 대응입니다. 임상 실무에서는 양수 누출 여부를 정확히 진단하고, 재태 주수에 따른 적절한 관리 전략을 수립해야 합니다. 항생제 투여, 태아 폐성숙 촉진제 사용, 그리고 정기적인 모니터링이 필수적입니다. 특히 산모의 활력징후 변화, 자궁 압통, 태아심박동 이상 등을 면밀히 관찰하여 융모양막염 발생을 조기에 감지하는 것이 중요합니다. 환자 교육과 심리적 지지도 함께 제공되어야 하며, 의료진 간의 효과적인 의사소통이 최적의 임상 결과를 도출합니다.
2. 산욕기 간호 및 통증 관리

산욕기는 분만 후 모체가 임신 전 상태로 회복되는 중요한 기간으로, 이 시기의 적절한 간호와 통증 관리는 산모의 신체적, 정신적 회복에 직결됩니다. 통증 관리는 단순한 약물 투여를 넘어 비약물적 중재와 함께 통합적으로 접근해야 합니다. 자궁 수축통, 회음부 통증, 유방 울혈 등 다양한 통증 원인을 파악하고 개별화된 중재를 제공해야 합니다. 조기 이동, 적절한 자세 변경, 냉온 요법, 이완 기법 등의 비약물적 방법과 필요시 진통제를 병행하는 것이 효과적입니다. 또한 산모의 수면, 영양, 위생 관리와 신체 회복 과정에 대한 교육이 중요하며, 산후 우울증 선별과 정서적 지지도 필수적입니다.
3. 감염 예방 및 모니터링

산욕기 감염은 산모 사망의 주요 원인 중 하나로, 효과적인 예방과 조기 감지가 매우 중요합니다. 감염 예방을 위해서는 철저한 손 위생, 무균 기술 준수, 적절한 항생제 사용이 필수적입니다. 특히 제왕절개 분만, 조기양막파열, 장시간 분만 등 위험 요인이 있는 산모에 대한 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 체온, 자궁 압통, 오로의 색깔과 양, 악취 여부 등을 정기적으로 관찰하고 기록해야 합니다. 산모에게 감염 증상(발열, 악취나는 분비물, 복부 통증 등)을 인식하도록 교육하고, 이상 증상 발생 시 즉시 보고하도록 지도하는 것이 중요합니다. 또한 회음부 위생 관리, 적절한 배액 관리, 정기적인 상처 사정이 감염 예방에 기여합니다.
4. 산후 빈혈 관리 및 낙상 예방

산후 빈혈은 분만 중 출혈로 인해 흔히 발생하는 합병증으로, 산모의 회복과 신생아 양육 능력에 영향을 미칩니다. 빈혈 관리는 혈색소 수치 모니터링, 철분 보충, 영양 상담을 포함해야 합니다. 특히 심한 빈혈이 있는 산모는 어지러움, 피로감, 호흡곤란 등의 증상으로 인해 낙상 위험이 증가합니다. 낙상 예방을 위해서는 환경 안전 관리(미끄러운 바닥 제거, 적절한 조명), 보행 보조 도구 제공, 서서히 일어나도록 지도하는 것이 중요합니다. 산모의 기립성 저혈압 여부를 사정하고, 필요시 보호자의 동반을 권장해야 합니다. 또한 신생아 양육 중 안전한 자세 교육과 피로 관리도 낙상 예방에 기여하며, 정기적인 혈액 검사를 통해 빈혈 회복 정도를 모니터링하는 것이 필수적입니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!