경골 골절 케이스 스터디: 간호 과정 및 중재

문서 내 토픽

1. 경골 골절(Tibia Fracture)

경골은 무릎 밑부터 발목까지의 다리뼈로 경골과 비골로 구성된다. 경골 골절은 외부 충격으로 인해 뼈의 연속성을 잃은 상태이며, 운동 중 손상, 교통사고, 낙상 등으로 발생한다. 경골 앞부분은 얇은 피부층으로 구성되어 골절 시 피하조직과 피부층이 동시에 손상되기 쉽다. 증상으로는 심한 통증, 부종, 피부 손상, 다리 변형 등이 나타난다. 진단은 신체검진과 X선 촬영으로 이루어지며, 필요시 CT나 MRI 검사를 시행한다.
2. 골절의 치료 방법

골절 치료의 목표는 정상 형태와 기능을 회복하는 것이다. 치료 방법은 교정, 고정, 재활의 3가지로 나뉜다. 교정은 골절편을 원래 위치로 되돌리는 것이고, 고정은 석고붕대, 견인, 수술적 고정(내부고정술, 외부고정술)으로 이루어진다. 본 사례에서는 OR&IF(개방정복 고정술)로 distal anatomical plate를 이용한 내부고정술을 시행했다. 재활은 골절 치유 후 근육 강도와 관절 가동능력을 회복하는 과정이다.
3. 골절의 합병증 및 관리

골절의 주요 합병증으로는 쇼크, 지방색전증, 구획증후군, 신경손상, 감염, 유합장애 등이 있다. 쇼크는 골절로 인한 다량의 혈액 소실로 발생하며, 지방색전증은 손상된 골수에서 유리된 지방이 혈관으로 유입될 때 발생한다. 구획증후군은 사지의 한정된 공간에 종창이나 압력이 증가하여 발생하고, 신경손상은 날카로운 골절편이나 압박으로 인해 발생한다. 감염 예방을 위해 항생제를 투여하고, 유합장애 치료를 위해 전기자극요법을 시행한다.
4. 골절 환자의 간호 중재

골절 환자 간호의 주요 중재는 신경혈관 손상 예방, 손상 예방, 통증 완화, 감염 예방, 운동 격려, 영양 공급이다. 신경혈관 상태는 석고붕대 후 첫 24시간 동안 매시간, 이후 4시간마다 사정한다. 통증은 진통제 투여와 이완요법, 전환요법으로 관리한다. 욕창 예방을 위해 압박 부위를 정기적으로 사정하고 마사지한다. 골절 치유를 위해 하루 3,000~4,000 kcal의 영양 섭취와 충분한 수분 섭취(3L 이상)가 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 경골 골절(Tibia Fracture)

경골 골절은 하지 골격계에서 가장 흔한 골절 중 하나로, 직접적인 외상이나 간접적인 힘에 의해 발생합니다. 경골은 체중 부하를 담당하는 주요 뼈이므로 골절 시 환자의 일상생활 기능이 크게 제한됩니다. 골절의 위치, 형태, 심각도에 따라 폐쇄성 또는 개방성 골절로 분류되며, 개방성 골절의 경우 감염 위험이 높아 더욱 신중한 관리가 필요합니다. 초기 진단과 적절한 응급처치가 예후에 중요한 영향을 미치므로, 의료진의 신속한 대응과 정확한 영상 진단이 필수적입니다.
2. 골절의 치료 방법

골절 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉘며, 골절의 유형과 환자의 상태에 따라 선택됩니다. 보존적 치료는 석고 고정이나 견인을 통해 골편을 정렬하고 안정화시키는 방법으로, 단순 골절에 효과적입니다. 수술적 치료는 금속판, 나사, 수내고정 등을 이용하여 골편을 직접 고정하는 방법으로, 복잡한 골절이나 변위가 심한 경우에 선택됩니다. 각 치료 방법은 장단점이 있으므로 환자의 나이, 골절 형태, 동반 손상, 전신 상태 등을 종합적으로 고려하여 최적의 치료 계획을 수립해야 합니다.
3. 골절의 합병증 및 관리

골절의 합병증은 조기 합병증과 후기 합병증으로 구분되며, 적절한 관리가 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 조기 합병증으로는 지방색전증, 구획증후군, 감염 등이 있으며, 이들은 생명을 위협할 수 있으므로 신속한 인식과 대응이 필수적입니다. 후기 합병증으로는 부정유합, 지연유합, 관절강직, 신경혈관 손상 등이 있습니다. 이러한 합병증을 예방하기 위해서는 초기 치료의 정확성, 정기적인 추적 관찰, 적절한 재활 운동이 중요하며, 합병증 발생 시 신속한 중재가 필요합니다.
4. 골절 환자의 간호 중재

골절 환자의 간호는 통증 관리, 부종 감소, 감염 예방, 기동성 유지, 심리적 지지 등 다각적인 접근이 필요합니다. 초기 단계에서는 RICE 원칙(Rest, Ice, Compression, Elevation)을 적용하여 부종과 통증을 관리하고, 정기적인 신경혈관 상태 사정으로 합병증을 조기에 발견해야 합니다. 고정 기간 동안 피부 간호, 욕창 예방, 호흡 운동 등을 통해 이차적 손상을 방지하고, 회복 단계에서는 점진적인 운동 범위 증대와 근력 강화 운동을 지도합니다. 또한 환자 교육과 심리적 지지를 통해 치료 순응도를 높이고 긍정적인 회복을 도모해야 합니다.

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