종합간호수기평가 기말고사 범위 정리

문서 내 토픽

1. 주사 기술

피하주사는 근육만큼 혈관분포가 많지 않아 천천히 흡수된다. 약물은 등장성, 수용성, 비자극성, 비점성이며 2mL 이하의 소량을 사용한다. 주사부위는 상박의 바깥 뒷부분, 복부 전면, 대퇴의 전측면, 둔부, 견갑골 아래 등이다. 인슐린 흡수율은 복부가 가장 빠르고 둔부가 가장 느리다. 피내주사는 병변과 털이 없는 전박 안쪽이나 등 상부에 시행하며, 5mm 이상의 팽진과 발적반응이 양성이다. 항히스타민제 복용 시 위음성이 나타날 수 있다.
2. 심전도(ECG) 해석

P파는 심방의 탈분극을, PR간격은 동방결절에서 심실수축 직전까지의 시간(정상 0.12-0.20초)을 나타낸다. QRS파는 심실탈분극, ST분절은 심실근육의 초기 휴식, T파는 심실의 재분극을 표시한다. QT간격은 심실탈분극과 재분극 시간이다. 심방성 부정맥은 P파 이상으로 나타나고, 심실성 부정맥은 QRS파 이상으로 나타난다. 대칭적 T파 역위는 심근허혈, ST분절 상승/하강은 심근손상, Q파 진행은 심근괴사를 의미한다.
3. 당뇨병 합병증 관리

급성 합병증으로 저혈당증(50-70mg/dL)은 자율신경증 상태로 나타나며, 당뇨병성 케톤산증(DKA)은 1형 당뇨 환자에서 발생하여 쿠스마울 호흡, 저혈압, 빈맥, 아세톤 냄새 등을 보인다. 치료는 생리식염수로 탈수를 조절하고 칼륨을 보충하며 속효성 인슐린으로 산증을 교정한다. 고삼투성 고혈당성 비케톤성 증후군(HHNS)은 2형 당뇨 환자에서 나타나며 케톤증과 산증이 없다.
4. 기도 유지 및 흡인 간호

뇌졸중 대상자의 흡인은 구인두의 분비물이 하기도로 들어가 흡인성 폐렴을 유발한다. 기관 내관과 기관절개관 흡인의 적응증은 기침으로 제거할 수 없는 진한 분비물, 호흡음 감소, 부잡음, 의식 수준 감소, 급성 호흡곤란, 빈호흡, 빈맥, 청색증, 저혈압, 얕은 호흡, 산소포화도 감소 등이다. 인공호흡기 모니터의 톱니모양 패턴은 폐 분비물이 남아있음을 나타낸다.
5. 감염 관리 및 격리

의료관련감염 다재내성균 6종은 MRSA, CRE, VRE, VRSA, MRPA, MRAB이다. 에어로졸 전파는 결핵, SARS, 출혈열바이러스 환자에서 발생하며 가운, 장갑, 얼굴 전체 보호 장구가 필요하다. 비말주의는 5초 초과 거리에서 전파되며, 말할 때 30cm-1m, 기침 시 2m, 재채기 시 6m 이상 퍼진다. 공기주의는 N95마스크와 고수준 호흡보호구가 필요하다.
6. 심폐소생술(CPR) 및 전문소생술(ACLS)

가슴압박은 정상의 1/4~1/3의 심박출량을 유지하며, 6cm 이상 시행 시 골절 위험이 증가한다. 기관 내 튜브 삽관 시 6초마다 1회의 인공호흡을 시행한다. 전문소생술에서는 약물투여를 우선 시행하며, 모든 심정지 환자에게 에피네프린 1mg을 3-5분마다 투여한다. 제세동 후에도 지속되는 심실세동에는 3번째 제세동 이후 아미오다론 300mg을 투여한다.
7. 두개내압 상승 관리

초기증상은 의식 저하, 두통, 동공의 느린 반응, 복시, 안검하수, 운동상실이다. 후기증상은 수축기혈압 상승, 이완기혈압 저하, 서맥, 불규칙한 호흡, 제뇌 또는 제피질 자세이다. 환기 유지는 필요 시 기관 내 삽관으로 PO2 > 100mmHg, PCO2 < 25mmHg를 유지한다. 30도 반좌위는 뇌척수액의 정맥 흡수를 증가시켜 두개내압을 하강시킨다.
8. 위관영양 및 수술 후 간호

간헐적 위관영양 시 체위는 반좌위 또는 우측으로 누운 자세를 유지한다. 덤핑증후군 예방을 위해 저탄수화물식, 고지방, 고열량 식이를 제공한다. 위관 위치 확인은 위액 흡인, 청진기로 공기 주입 시 음향 확인, 물에 담갔을 때 기포 부재, pH 0-4 확인으로 한다. 수술 후 상처배액은 자연배액(Penrose drain)과 음압 흡인 시스템(헤모박, JP drain)을 사용한다.
9. SBAR 보고 체계

SBAR는 Situation(전달자, 환자확인, 상태), Background(진단명, 임상정보, 진료내용), Assess(신체 이상증상, 객관적 증상, 임상적 판단), Recommend(향후 계획, 권고)로 구성된다. 가이드라인은 의사보고 전 환자평가, 경력간호사와 상황 논의, 보고할 의사 결정, 진단명과 입원일 숙지, 충분한 의무기록 리뷰, 보고 시 환자chart, 투약, 알러지, 수액, 검사수치, 활력징후, 검사 결과를 구비하는 것이다.
10. 기관 내 삽관 및 제세동

기관 내 삽관은 Curved blade(MAC)를 사용하며, blade 끝이 후두개 앞 오목(vallecula)에 위치하여 후두개를 들어올려 성문(vocal cord)을 확인한다. 제세동은 부정맥을 제거하고 심장흥분의 재진입 회로를 차단하여 동성리듬을 회복시킨다. 제세동 팀은 airway, compressor, AED, Timer&recorder, Team leader, Administer Medications으로 5-6명이 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주사 기술

주사 기술은 간호 실무의 기본이 되는 필수 술기입니다. 정맥주사, 근육주사, 피하주사 등 다양한 방법을 정확하게 수행하는 것은 환자의 치료 효과와 안전성을 직접적으로 영향을 미칩니다. 올바른 해부학적 지식, 무균술 준수, 그리고 반복적인 실습을 통해 숙련도를 높이는 것이 중요합니다. 특히 환자의 불안감을 완화하고 합병증을 예방하기 위해 의사소통 능력과 함께 기술적 정확성을 동시에 갖춰야 합니다. 현대 의료 환경에서 주사 기술의 숙련은 환자 만족도 향상과 의료 질 개선에 필수적입니다.
2. 심전도(ECG) 해석

심전도 해석은 심장 질환을 조기에 발견하고 환자의 상태를 신속하게 파악하는 데 매우 중요한 기술입니다. 정상 심전도의 파형을 이해하고 부정맥, 허혈, 심근경색 등의 이상 소견을 정확하게 인식하는 것은 생명을 구하는 데 직결됩니다. 간호사는 의사의 진단을 보조하고 환자의 상태 변화를 모니터링하기 위해 기본적인 심전도 해석 능력을 갖춰야 합니다. 지속적인 학습과 임상 경험을 통해 이 기술을 발전시키면 환자 안전과 치료 결과 향상에 크게 기여할 수 있습니다.
3. 당뇨병 합병증 관리

당뇨병 합병증 관리는 장기적인 환자 건강 유지에 필수적인 영역입니다. 급성 합병증인 당뇨병성 케톤산증과 고혈당성 고삼투압 상태, 그리고 만성 합병증인 신경병증, 신장질환, 망막병증 등을 예방하고 관리하는 것이 중요합니다. 간호사는 환자 교육, 혈당 모니터링, 약물 관리, 생활습관 개선 지도를 통해 합병증 발생을 최소화할 수 있습니다. 특히 발 관리, 안구 검진, 신기능 검사 등 정기적인 모니터링과 예방적 중재가 환자의 삶의 질 향상과 합병증 예방에 매우 효과적입니다.
4. 기도 유지 및 흡인 간호

기도 유지 및 흡인 간호는 호흡 곤란 환자의 생명을 보호하는 가장 기본적이면서도 중요한 간호 중재입니다. 기도 개방 유지, 적절한 체위 선택, 산소 공급, 그리고 필요시 흡인을 통해 기도를 청결하게 유지하는 것이 필수적입니다. 흡인 시 무균술 준수, 적절한 압력 조절, 환자 반응 관찰 등이 중요하며, 과도한 흡인은 기도 손상을 초래할 수 있으므로 신중한 판단이 필요합니다. 이러한 기술의 숙련은 환자의 호흡 상태 악화를 예방하고 합병증을 줄이는 데 직접적으로 기여합니다.
5. 감염 관리 및 격리

감염 관리 및 격리는 의료 관련 감염을 예방하고 환자와 의료진을 보호하는 핵심 전략입니다. 표준 주의, 접촉 주의, 비말 주의, 공기 주의 등 감염 경로에 따른 적절한 격리 조치를 이해하고 실행하는 것이 중요합니다. 손 위생, 개인보호장비 사용, 환경 소독, 의료 폐기물 관리 등 기본적인 감염 관리 원칙을 철저히 준수해야 합니다. 특히 코로나19와 같은 신종 감염병 시대에 감염 관리의 중요성은 더욱 강조되며, 이는 환자 안전과 공중보건 향상에 필수적입니다.
6. 심폐소생술(CPR) 및 전문소생술(ACLS)

심폐소생술과 전문소생술은 심정지 환자의 생명을 구하는 가장 직접적이고 중요한 응급 처치입니다. 정확한 흉부 압박, 인공호흡, 제세동 등의 기술을 신속하게 수행하는 것이 생존율을 크게 높입니다. 특히 심정지 발생 후 4분 이내의 초기 대응이 뇌 손상을 예방하는 데 매우 중요합니다. 간호사는 정기적인 교육과 실습을 통해 이 기술을 항상 준비된 상태로 유지해야 하며, 팀 기반의 효과적인 의사소통도 함께 갖춰야 합니다. 이러한 역량은 응급 상황에서 환자의 생명을 직접 구하는 데 필수적입니다.
7. 두개내압 상승 관리

두개내압 상승 관리는 신경계 손상 환자의 예후를 결정하는 중요한 간호 영역입니다. 뇌 손상, 뇌출혈, 뇌종양 등으로 인한 두개내압 상승을 조기에 인식하고 적절하게 대응하는 것이 뇌 손상을 최소화합니다. 환자의 의식 수준, 동공 반응, 신경학적 징후를 지속적으로 모니터링하고, 머리 상향 30도 유지, 과호흡 방지, 체온 관리 등의 중재를 수행해야 합니다. 또한 의사와의 협력을 통해 약물 치료나 수술적 중재가 필요한 시점을 신속하게 판단하는 것이 환자의 신경학적 회복에 매우 중요합니다.
8. 위관영양 및 수술 후 간호

위관영양 및 수술 후 간호는 환자의 영양 상태 유지와 회복을 촉진하는 중요한 간호 중재입니다. 경구 섭취가 불가능한 환자에게 위관영양을 통해 필요한 영양을 공급하고, 위관 삽입 후 위치 확인, 영양액 관리, 합병증 예방이 필수적입니다. 수술 후 간호에서는 통증 관리, 상처 관리, 배액 모니터링, 조기 이동 격려 등을 통해 합병증을 예방하고 회복을 촉진합니다. 환자의 영양 상태와 신체 회복 상태를 지속적으로 평가하고 조정하는 것이 수술 후 예후 향상에 직접적으로 기여합니다.
9. SBAR 보고 체계

SBAR 보고 체계는 의료진 간의 효과적이고 안전한 의사소통을 위한 표준화된 도구입니다. 상황, 배경, 평가, 권고사항을 체계적으로 전달함으로써 정보 전달의 정확성을 높이고 오류를 줄일 수 있습니다. 특히 응급 상황이나 환자 상태 변화 시 신속하고 명확한 보고는 의료진의 신속한 대응을 가능하게 하고 환자 안전을 보장합니다. 이 체계를 습관화하면 팀 기반 의료 환경에서 의사소통 효율성이 향상되고, 의료 오류 감소와 환자 만족도 증진에 크게 기여합니다.
10. 기관 내 삽관 및 제세동

기관 내 삽관 및 제세동은 심각한 호흡 부전이나 심정지 환자를 위한 생명 구조 술기입니다. 기관 내 삽관을 통해 기도를 확보하고 인공호흡을 제공하며, 제세동을 통해 심실세동을 정상 리듬으로 복구시킵니다. 이러한 술기는 의사나 고급 간호사에 의해 수행되지만, 간호사는 준비, 보조, 사후 관리에서 중요한 역할을 합니다. 기관 내 삽관 후 튜브 위치 확인, 고정, 흡인 관리와 제세동 후 환자 모니터링은 환자의 생존과 신경학적 회복을 결정하는 중요한 요소입니다.