응급실 임상실습 포트폴리오: 경련 환자 사례

본 내용은 " [A+ 성인간호학실습] 임상 포트폴리오 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.23

문서 내 토픽

• 1. 응급환자 분류체계(K-TAS)

  KTAS(Korean Triage and Acuity Scale)는 2012년 캐나다의 CTAS를 한국 의료상황에 맞게 변형한 응급환자 분류도구입니다. 응급의료센터 방문 환자의 중증도를 타당성 있게 분배하며, 환자 도착 시 첫인상 판단, 감염성 질환 선별검사, 환자 면담 및 평가, 중증도 분류 결정, 치료 구역 배정, 초기 증상 완화 등의 6단계 과정을 거칩니다. 대부분의 환자는 첫인상 평가, 호소증상, 활력징후 측정 후 중증도가 결정되며, 초기 추적 진단의 중한 정도보다는 객관적 기준에 따라 판단합니다.

• 2. 경련(Seizure) 치료 약물

  경련 치료에는 아티반(Lorazepam 2mg)과 바로인(Sodium valproate 400mg) 등이 사용됩니다. 아티반은 경련 시 가장 먼저 쓰이는 IV 약물로, 체중 kg당 0.05mg을 투여하며 정맥주사 시 5~10분 후 진정이 나타납니다. 농도가 높아 천천히 투여해야 하며 혈전성 정맥염 위험이 있습니다. 바로인은 뇌전증 치료제로 혈중 농도 50~100 mg/L를 유지해야 하며, 오심, 구토, 간기능이상 등의 부작용이 있을 수 있습니다. 부분발작에는 carbamazepine, 전신발작에는 valproate가 1차 선택제입니다.

• 3. 의식수준 사정방법

  의식수준 사정은 지남력(시간, 장소, 사람), LOC(Alert, Drowsy, Stupor, Semicoma, Coma) 분류, GCS(Glasgow Coma Scale) 평가로 이루어집니다. GCS는 눈뜨기(4점), 언어반응(5점), 운동반응(6점)의 3가지 항목을 측정하는 객관적 도구로, 총 3~15점입니다. 눈뜨기는 자발적, 소리, 통증, 무반응으로 구분되며, 언어반응은 지남력 있음부터 무반응까지, 운동반응은 지시 따름부터 무반응까지 평가합니다.

• 4. 응급실 간호 실무

  응급실 간호는 환자 인수인계, 신체사정, 기도유지 및 호흡관리, 투약간호, 모니터링을 포함합니다. 환자 안전을 위해 사생활 보호(커튼 사용), 낙상 예방(Side rail 확인), 즉각적인 기도 확보(측위 취함), 산소요법 관리(nasal cannula, reserve mask), 정맥로 확보, 혈액채취, EKG 모니터 부착, 도뇨관 삽입 등의 처치를 수행합니다. 경련 발생 시 기도 확보 후 간호사에게 즉시 보고하고, 의사의 지시에 따라 약물을 투여하며 환자 상태를 지속적으로 관찰합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주제1 응급환자 분류체계(K-TAS)

  K-TAS(Korean Triage and Acuity Scale)는 응급실 환자의 중증도를 체계적으로 분류하는 중요한 도구입니다. 이 분류체계는 환자의 응급성을 5단계로 구분하여 제한된 응급실 자원을 효율적으로 배분하는 데 필수적입니다. K-TAS는 주요 증상, 생활징후, 통증 정도 등을 종합적으로 평가하여 환자의 우선순위를 결정합니다. 이러한 표준화된 분류체계의 도입으로 응급실 대기시간 감소, 환자 안전성 향상, 의료진의 업무 효율성 증대 등 긍정적인 효과를 기대할 수 있습니다. 다만 분류 기준의 정확한 이해와 일관된 적용이 중요하며, 정기적인 교육과 훈련을 통해 분류의 신뢰도를 유지해야 합니다.

• 2. 주제2 경련(Seizure) 치료 약물

  경련 치료 약물은 신경계 질환 관리에서 매우 중요한 역할을 합니다. 벤조디아제핀계 약물은 급성 경련 발작 시 빠른 효과를 제공하며, 페니토인, 발프로산, 레베티라세탐 등의 항경련제는 장기적인 경련 조절에 사용됩니다. 각 약물은 고유한 약동학적 특성, 부작용 프로필, 약물 상호작용을 가지고 있어 환자의 개별 상황에 맞는 선택이 필요합니다. 최근에는 새로운 항경련제들이 개발되어 더 나은 안전성과 효과를 제공하고 있습니다. 약물 선택 시 환자의 나이, 간신기능, 동반질환, 이전 약물 반응 등을 종합적으로 고려하여 최적의 치료 결과를 도출해야 합니다.

• 3. 주제3 의식수준 사정방법

  의식수준 사정은 응급환자의 신경학적 상태를 평가하는 가장 기본적이고 중요한 절차입니다. Glasgow Coma Scale(GCS)은 국제적으로 표준화된 도구로서 개안반응, 언어반응, 운동반응을 각각 평가하여 총점으로 의식수준을 정량화합니다. GCS 외에도 AVPU(Alert, Verbal, Pain, Unresponsive) 방법은 응급상황에서 빠른 사정에 유용합니다. 정확한 의식수준 사정은 뇌손상 정도 판단, 예후 예측, 치료 방향 결정에 직접적인 영향을 미칩니다. 따라서 의료진은 사정 방법을 정확히 숙지하고 일관되게 적용하여 환자의 신경학적 변화를 조기에 감지하고 적절한 중재를 제공해야 합니다.

• 4. 주제4 응급실 간호 실무

  응급실 간호는 생명을 위협하는 상황에서 신속하고 정확한 판단과 행동이 요구되는 고도의 전문성을 필요로 합니다. 응급실 간호사는 환자 분류, 초기 사정, 응급처치, 의사 보조, 환자 및 보호자 교육 등 다양한 역할을 수행합니다. 효과적인 응급실 간호 실무를 위해서는 최신의 응급의료 지식, 고급 기본소생술 능력, 의사소통 기술, 스트레스 관리 능력이 필수적입니다. 또한 팀 기반의 협력적 접근, 환자 안전 문화 조성, 지속적인 전문성 개발이 중요합니다. 응급실 간호의 질 향상은 궁극적으로 환자의 생명 구조와 건강 회복으로 이어지므로 매우 의미 있는 실무 영역입니다.