아동 요로감염(UTI) 사례보고서 및 간호진단

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1. 요로감염(UTI)의 정의 및 원인

요로감염(Urinary Tract Infection)은 아동기의 흔한 세균성 질환으로, 요도와 방광의 하부요로에서 신장의 상부요로까지 임상증상을 보이는 감염이다. 주요 원인균은 E.coli(80%)이며, 해부학적으로 여아는 요도가 짧아(약 2cm) 세균 확산이 용이하고, 남아는 요도가 길고(약 20cm) 전립선 분비물의 항세균성으로 인해 감염 위험이 낮다. 기타 원인균으로는 Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, Staphylococcus aureus 등이 있다.
2. 요로감염의 임상증상 및 진단

요로감염의 증상은 연령에 따라 다르게 나타난다. 신생아기에는 구토, 빈호흡, 황달, 경련 등이 나타나고, 영아기에는 구토, 탈수, 기저귀 발진, 배뇨 시 고함이 관찰된다. 아동기에는 배뇨곤란, 혈뇨, 다뇨, 고혈압 등이 나타난다. 진단은 요배양검사(Urine Culture)에서 105/ml 이상의 세균뇨 확인으로 이루어지며, 검사물은 순수하게 채취되어야 한다.
3. 요로감염의 치료 및 간호관리

요로감염의 치료 목적은 현재 감염 제거, 재발 위험성 감소, 전신 확산 예방, 신기능 보존이다. 항생제 투여가 주요 치료이며, 재발률이 높아 투약 후 1-2개월 추적관찰이 필요하다. 간호관리는 배뇨 습관 관찰, 적절한 검사물 수집, 항생제 투여 교육, 충분한 수분섭취 권장, 회음부 위생관리(앞에서 뒤로), 이중배뇨 교육 등을 포함한다.
4. 아동간호진단 및 중재

본 사례의 5개월 남아 환자에 대해 3가지 간호진단이 수립되었다. 첫째, 감염과 관련된 고체온으로 정상체온 범위 유지를 목표로 V/S 측정, 항생제 투여, 수분섭취 격려, 편안한 환경 제공 등을 시행했다. 둘째, 고열로 인한 불감성 체액손실과 관련된 체액부족 위험성으로 탈수증상 사정, 수분섭취 증가, I/O check, 수액투여를 수행했다. 셋째, 질병 관리 지식 부족과 관련된 불안으로 보호자 교육을 통해 불안감 감소를 도모했다.

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1. 요로감염(UTI)의 정의 및 원인

요로감염은 요로계에 세균이 침입하여 발생하는 감염질환으로, 아동에게 흔한 질환입니다. UTI의 원인은 다양한데, 주로 대장균과 같은 그람음성 세균이 요도를 통해 상행성으로 침입하는 것이 가장 일반적입니다. 아동의 경우 해부학적 특성, 면역체계 미성숙, 개인위생 습관 등이 감염 위험을 증가시킵니다. 특히 여아가 남아보다 요도가 짧아 감염 위험이 높으며, 요로계 기형이나 신경인성 방광 같은 구조적 이상도 중요한 위험요인입니다. 요로감염의 정확한 원인 파악은 적절한 치료와 재발 방지를 위해 매우 중요하므로, 철저한 병력청취와 검사가 필수적입니다.
2. 요로감염의 임상증상 및 진단

요로감염의 임상증상은 아동의 나이와 감염 부위에 따라 다양하게 나타납니다. 영아는 발열, 보챔, 식욕부진 등 비특이적 증상을 보이는 반면, 유아 이상은 배뇨곤란, 빈뇨, 야뇨, 복부통증 등 더 구체적인 증상을 호소합니다. 진단은 소변검사와 배양검사가 핵심이며, 특히 배양검사를 통한 원인균 동정과 항생제 감수성 검사가 치료 방향 결정에 중요합니다. 초음파나 VCUG 같은 영상검사는 요로계 이상 여부를 파악하는 데 필수적입니다. 조기 진단과 정확한 검사는 신장 손상을 예방하고 합병증을 줄이는 데 매우 중요합니다.
3. 요로감염의 치료 및 간호관리

요로감염의 치료는 원인균에 따른 적절한 항생제 투여가 기본입니다. 배양검사 결과 전까지는 경험적 항생제를 사용하며, 결과 후 감수성에 맞춰 변경합니다. 치료 기간은 일반적으로 7-14일이며, 증상 호전 후에도 전체 치료 과정을 완료해야 합니다. 간호관리는 충분한 수분섭취 유도, 정기적인 배뇨 습관 형성, 개인위생 교육이 포함됩니다. 특히 여아에게는 앞에서 뒤로 닦는 올바른 배변 후 위생 습관을 강조해야 합니다. 재발 방지를 위해 정기적인 추적 검사와 부모 교육이 필수적이며, 구조적 이상이 있는 경우 비뇨기과 전문의와의 협력이 중요합니다.
4. 아동간호진단 및 중재

요로감염 아동의 주요 간호진단으로는 배뇨곤란, 급성통증, 감염 위험성, 지식부족 등이 있습니다. 배뇨곤란에 대해서는 따뜻한 물로 좌욕을 권장하고, 배뇨 시 통증 완화를 위해 진통제 투여를 지원합니다. 급성통증 관리는 약물 투여뿐 아니라 편안한 체위 제공, 복부 온찜질 등 비약물적 중재도 포함합니다. 감염 관리를 위해 손위생 강화, 격리 필요 시 적절한 조치를 취합니다. 부모와 아동에게 질병 과정, 약물 복용의 중요성, 예방 방법 등에 대한 교육을 제공하는 것이 재발 방지와 건강 유지에 매우 효과적입니다.

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