기본간호학 산소요법 및 인공기도관 관리

문서 내 토픽

1. 산소요법

산소요법은 저산소증의 치료와 예방을 위해 산소 또는 산소를 추가한 공기를 흡입시키는 요법이다. 폐포 내 산소분압을 증가시켜 저산소증을 개선하고, 호흡작업량과 심근작업량을 감소시킨다. 저유속 산소전달체계(비강캐뉼러, 단순안면마스크, 비재호흡마스크, 부분재호흡마스크, 산소텐트)와 고유속 산소전달체계(벤투리마스크)로 구분된다. 각 방법은 산소농도, 유속, 적용 대상이 다르며 환자의 상태에 따라 선택된다.
2. 산소 전달 체계

비강캐뉼러는 1~6L/min으로 23~42% 산소를 공급하며 가장 흔하게 사용된다. 단순안면마스크는 6~8L/min으로 40~60% 산소를 제공한다. 비재호흡마스크는 12L/min으로 80~100% 고농도 산소를 전달한다. 부분재호흡마스크는 8~11L/min으로 50~75% 산소를 공급한다. 벤투리마스크는 4~10L/min으로 24~40%의 정확한 산소농도를 유지한다. 산소텐트는 아동에게 시원하고 습도 높은 공기를 제공한다.
3. 인공기도관 관리

인공기도는 도움 없이 기도를 유지할 수 없는 환자를 위해 사용된다. 구강인두관은 혀로 인한 기도폐쇄를 예방하며 수술 후 의식회복 시 사용된다. 비강인두관은 구강수술이나 외상으로 구강인두관 삽입이 어려울 때 사용된다. 기관내관은 응급 시 코나 입을 통해 성대하부의 기관 내로 삽입되며 커프가 있어 공기누출을 방지한다. 기관절개관은 기관절개술로 생긴 개구부에 삽입되어 장기간 인공호흡기 적용이나 분비물 흡인에 사용된다.
4. 기관 흡인

기관흡인은 기관절개관 또는 기관내관을 통해 멸균카테터를 삽입하여 기도를 폐쇄하는 분비물을 제거하는 절차이다. 기도개방성을 유지하고 호흡기능을 증진하여 환기를 도모한다. 성인은 12~14Fr 카테터를 사용하며 흡인압력은 110~150mmHg이다. 흡입 시간은 10~20초로 제한하고, 흡인 전후 과환기를 제공하며 맥박과 산소포화도를 모니터링해야 한다.

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1. 산소요법

산소요법은 저산소혈증 환자의 생명을 구하는 필수적인 의료 중재입니다. 적절한 산소 포화도 유지는 조직 산소 공급을 보장하여 장기 손상을 예방합니다. 그러나 과도한 산소 투여는 산소 독성과 이산화탄소 저류를 초래할 수 있으므로 신중한 모니터링이 필수입니다. 환자의 기저 질환, 호흡 상태, 산소 포화도를 종합적으로 평가하여 개별화된 산소 농도를 결정해야 합니다. 특히 만성 폐질환 환자의 경우 저산소증과 고탄산혈증 사이의 균형을 맞추는 것이 중요합니다. 산소요법은 근본적인 질환 치료가 아니라 증상 완화 수단이므로 원인 질환의 치료와 병행되어야 합니다.
2. 산소 전달 체계

다양한 산소 전달 장치는 환자의 상태와 필요에 따라 선택되어야 합니다. 비강 캐뉼라는 저유량 산소 공급에 효과적이고 환자 편의성이 우수하지만, 고유량 산소가 필요한 경우 페이스마스크나 리저버백 마스크가 더 적절합니다. 각 장치의 산소 전달 효율과 이산화탄소 배출 능력을 이해하는 것이 중요합니다. 환자의 호흡 패턴, 협조도, 편안함을 고려하여 최적의 장치를 선택해야 합니다. 장기간 산소 치료가 필요한 경우 피부 손상과 불편함을 최소화하기 위해 정기적인 장치 교체와 피부 관리가 필수적입니다.
3. 인공기도관 관리

인공기도관 관리는 기계환기 환자의 안전과 예후를 결정하는 핵심 요소입니다. 기도관의 위치, 고정, 청결 유지는 합병증 예방에 필수적입니다. 정기적인 기도관 위치 확인, 커프 압력 관리, 구강 위생 관리는 기도 손상과 인공호흡기 관련 폐렴을 예방합니다. 기도관 제거 시기의 판단도 중요하며, 환자의 호흡 근력, 의식 수준, 기저 질환을 종합적으로 평가해야 합니다. 장기 기도관 유지 환자의 경우 성대 손상, 기도 협착 등의 합병증 위험이 증가하므로 더욱 세심한 관리와 모니터링이 필요합니다.
4. 기관 흡인

기관 흡인은 기도 분비물 제거의 중요한 방법이지만 부적절한 시행 시 기도 손상, 저산소증, 감염을 초래할 수 있습니다. 흡인 전 충분한 산소화, 적절한 흡인 압력 설정, 무균 기법 준수가 필수적입니다. 흡인 빈도는 환자의 필요에 따라 결정되어야 하며, 불필요한 빈번한 흡인은 기도 자극과 손상을 증가시킵니다. 흡인 후 환자의 산소 포화도, 심박수, 혈압 변화를 모니터링하여 합병증을 조기에 발견해야 합니다. 기관 흡인은 기술적 숙련도와 임상 판단력이 모두 필요한 중요한 간호 중재입니다.

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