팔로사징후 아동의 수술 후 간호진단 및 사정

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1. 팔로사징후(Tetralogy of Fallot, TOF)

팔로사징후는 선천성 심질환으로 심실중격결손, 폐동맥협착, 우심실비대, 대동맥우위 등 4가지 특징을 가진다. 본 사례의 6개월 환아는 출생 전 심질환 의심소견으로 진단받았으며, 최종적으로 TOF with pulmonary stenosis로 진단되어 10월 23일 수술을 받았다. 수술 후 심초음파 검사에서 TOF 완전 교정, 폐동맥 협착 해결, 심방중격결손 봉합 완료 등 성공적인 수술 결과를 보였다. 우심실 유출 압력이 약 11mmHg로 약간의 협착이 존재할 수 있으나 좌심실 수축력은 정상 작동한다.
2. 비효과적 호흡양상 간호진단

수술 후 분비물과 관련된 비효과적 호흡양상이 확인되었다. 환아는 nasal cannula 1L/min 산소요법을 받고 있으며, 호흡 시 그렁거림이 청진되고 호흡수가 48회로 높게 관찰되었다. 간호중재로는 2시간마다 호흡양상 사정, 산소포화도 측정, 구강인두 및 비강인두 흡인, 흉부물리요법 1일 3회, 네뷸라이저(PULMICORT, VENTOLIN) 적용 등을 시행하였다. 보호자 교육을 통해 흉부물리요법 방법과 호흡상태 모니터링 방법을 지도하였으며, 모든 단기 및 장기목표를 달성하였다.
3. 침습적 처치와 관련된 감염위험성 간호진단

수술 후 Jackson Pratt drain과 중심정맥관 유지로 인한 감염위험성이 확인되었다. 간호중재로는 중심정맥관 드레싱 시 무균술 준수, 삽입부위 정기적 사정(발적, 열감, oozing 확인), 감염징후 모니터링(체온, WBC, CRP 수치), 보호자 감염예방 교육 등을 시행하였다. 배액관을 항상 삽입부위 아래로 위치시켜 배액물 역류를 방지하도록 교육하였으며, 입원 기간 중 감염증상 없이 퇴원하였다.
4. 연령과 관련된 낙상위험성 간호진단

생후 6개월 환아는 뒤집기를 시도하려는 발달 단계에 있으면서 수술 후 중심정맥관으로 수액주입 중이어서 낙상위험이 높다. 간호중재로는 낙상위험도 사정(30점), 안전한 환경 조성(바닥 미끄럼 방지), 침대 side rail 항상 올림, 침상보호대 적용, 보호자 낙상예방교육 등을 시행하였다. 보호자에게 간호사 호출기 사용방법과 side rail 사이로의 낙상 위험성을 교육하였으며, 입원 기간 중 낙상 없이 퇴원하였다.

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1. 팔로사징후(Tetralogy of Fallot, TOF)

팔로사징후는 선천성 심장질환 중 가장 흔한 청색증 심질환으로, 네 가지 해부학적 이상(심실중격결손, 폐동맥협착, 우심실비대, 난원공개존)을 특징으로 합니다. 이 질환의 관리에서 가장 중요한 것은 조기 진단과 적절한 수술적 치료입니다. 현대의 외과적 기법 발전으로 생존율이 크게 향상되었으나, 수술 전후 철저한 모니터링과 합병증 관리가 필수적입니다. 특히 저산소 발작 예방, 심부전 관리, 감염 예방이 중요하며, 장기적 추적관찰을 통해 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 환자와 가족 교육도 질병 관리의 핵심 요소입니다.
2. 비효과적 호흡양상 간호진단

비효과적 호흡양상은 호흡기계 질환, 신경근육계 질환, 심리적 요인 등 다양한 원인으로 발생하는 중요한 간호진단입니다. 이 진단에서 간호사는 호흡수, 깊이, 리듬 등을 정기적으로 사정하고 산소포화도를 모니터링해야 합니다. 효과적인 간호중재로는 체위 변경, 호흡운동 교육, 기도 개방 유지, 필요시 산소요법 제공 등이 있습니다. 환자의 불안감 감소와 편안함 증진도 호흡양상 개선에 도움이 됩니다. 근본적인 원인 제거와 함께 체계적인 간호중재를 통해 호흡기능을 최적화할 수 있습니다.
3. 침습적 처치와 관련된 감염위험성 간호진단

침습적 처치(중심정맥관, 요도카테터, 기관내관 등)는 감염의 주요 위험요인으로, 이에 대한 감염위험성 간호진단은 매우 중요합니다. 효과적인 감염 예방을 위해서는 무균술 준수, 삽입 부위의 정기적 사정, 적절한 드레싱 관리, 필요 없는 침습적 처치의 조기 제거가 필수적입니다. 손 위생, 환경 청결 유지, 표준주의 준수도 감염 예방의 기본입니다. 감염 징후(발열, 부종, 분비물 등)에 대한 지속적 모니터링과 조기 발견이 중요하며, 필요시 신속한 의료진 보고가 필요합니다. 체계적인 감염 관리로 의료관련감염을 최소화할 수 있습니다.
4. 연령과 관련된 낙상위험성 간호진단

연령 증가에 따른 신체 기능 저하는 낙상위험을 크게 증가시키는 주요 요인입니다. 특히 노인 환자의 경우 근력 감소, 균형감각 저하, 시력 변화, 약물 부작용 등이 복합적으로 작용하여 낙상 위험이 높아집니다. 효과적인 낙상 예방 간호중재로는 환경 안전 개선, 보조기구 제공, 정기적 신체활동 격려, 약물 관리, 배뇨 습관 개선 등이 있습니다. 낙상 위험 사정도구를 활용한 체계적 평가와 개별화된 예방 계획 수립이 중요합니다. 환자와 보호자 교육을 통해 낙상 위험 인식을 높이고, 협력적 접근으로 낙상 관련 손상을 효과적으로 예방할 수 있습니다.

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