위암 케이스스터디: 위절제술 환자 간호

본 내용은 " 위암 케이스스터디 [위암(Stomach Cancer) CASESTYDY] " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.17

문서 내 토픽

• 1. 위암(Stomach Cancer)의 정의 및 역학

  위암은 우리나라에서 암 유병률 1순위이며 사망률도 1위인 질환이다. 세계적으로는 폐암 다음으로 2위의 사망률을 보인다. 40세 이전에는 드물고 나이에 따라 빈도가 급증하며, 남성과 여성의 비율은 2:1로 남성에서 높다. 대부분의 위암은 위동 부위에서 발견되지만 근위부 종양의 빈도도 증가하고 있다. 본 케이스의 환자는 38세 여성으로 유문의 소만부쪽에 종양이 위치하여 위암의 호발 부위에 속한다.

• 2. 위암의 원인 및 병태생리

  위암 발생의 75%는 식생활 및 주위환경과 관련이 있다. 주요 위험요인으로는 염분이 많은 짠 음식, 훈제 및 구운 음식, 질산염 함유 식품, 헬리코박터 파이로리균, 만성 위축성 위염, 악성빈혈, 방사선 노출, 흡연 등이 있다. 냉장고의 보편화로 질산염이 아질산염으로 변화되는 것을 방지하여 위암 발생률이 감소하였다. 위암은 여러 요인이 복합적으로 작용하여 발생하며, 가족력이 있는 경우 위험도가 약 4배로 증가한다.

• 3. 위암의 임상증상 및 진단

  위암 환자는 초기에 증상이 없다가 진행되면서 불분명한 위의 불편증상, 고창, 식욕감퇴, 오심, 점진적인 체중감소, 피로, 기력 감퇴, 지속적인 빈혈 등이 나타난다. 통증은 질병말기까지 나타나지 않아 치료를 지연시키는 원인이 된다. 진단은 상부 위장관 X선 검사와 위내시경 검사로 이루어지며, 컴퓨터 단층촬영과 내시경적 초음파검사로 종양과 전이를 찾아낼 수 있다.

• 4. 위암의 치료 및 수술적 관리

  위암의 우선적 치료는 외과적 절제술이다. 암이 위 이외의 부위로 전이되지 않았다면 동절제술과 미주신경절단술을 국소림프절 제거와 함께 실시한다. 분문부에 위치한 종양은 전체 위절제술(식도공장문합술)을 필요로 한다. 부분적 위절제술은 위의 기능을 유지하기 위해 선호되며, 전체 위절제술은 위암이나 Zollinger-Ellison질환 시 시행된다. 수술 후 방사선 요법과 화학요법을 병행하며, 영양공급을 위해 총 비경구 영양(TPN)을 시행한다.

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• 1. 위암(Stomach Cancer)의 정의 및 역학

  위암은 위의 점막에서 발생하는 악성종양으로, 전 세계적으로 주요 암 사망 원인 중 하나입니다. 특히 동아시아 지역에서 높은 발병률을 보이며, 한국은 위암 발병률이 높은 국가 중 하나입니다. 역학적으로 남성이 여성보다 2-3배 높은 발병률을 보이고, 50대 이상에서 주로 발생합니다. 조기 진단 기술의 발전과 내시경 검진의 보편화로 인해 초기 위암의 발견이 증가하고 있으며, 이는 생존율 향상에 긍정적인 영향을 미치고 있습니다. 위암의 정의와 역학 이해는 예방 및 조기 진단 전략 수립에 필수적입니다.

• 2. 위암의 원인 및 병태생리

  위암의 발병은 다양한 환경적, 유전적 요인의 복합적 상호작용으로 발생합니다. Helicobacter pylori 감염은 가장 중요한 위험인자로, 만성 감염이 장상피화생과 이형성을 거쳐 암으로 진행되는 Correa cascade를 유발합니다. 흡연, 과도한 염분 섭취, 알코올, 가족력 등도 중요한 위험인자입니다. 분자생물학적으로 TP53, CDH1, ARID1A 등의 유전자 변이가 관여하며, 최근 면역 체크포인트 억제제 치료의 발전으로 분자 특성 이해의 중요성이 더욱 강조되고 있습니다. 원인 규명은 예방 및 맞춤형 치료 개발의 기초가 됩니다.

• 3. 위암의 임상증상 및 진단

  위암의 초기 단계에서는 특이적 증상이 거의 없어 조기 발견이 어렵습니다. 진행된 경우 상복부 불편감, 소화불량, 체중감소, 식욕부진 등의 증상이 나타납니다. 진단은 상부 내시경 검사와 조직 생검이 표준이며, 정확한 병기 결정을 위해 CT, 초음파 등의 영상 검사가 필수적입니다. 내시경 초음파는 종양의 깊이 평가에 유용하고, 복강경 검사는 복막 전이 여부 판단에 도움이 됩니다. 종양 표지자(CEA, CA19-9)는 보조적 역할을 합니다. 정확한 진단과 병기 결정은 적절한 치료 계획 수립의 핵심입니다.

• 4. 위암의 치료 및 수술적 관리

  위암의 치료는 병기, 환자의 전신 상태, 종양의 위치 등을 고려하여 결정됩니다. 수술은 근치적 절제가 가능한 경우 최우선 치료법이며, 위 절제 범위와 림프절 절제 범위가 중요합니다. 진행성 위암에서는 수술 전 항암화학요법(neoadjuvant chemotherapy)이 생존율을 향상시킵니다. 수술 후 보조 항암화학요법도 표준 치료입니다. 최근 면역 체크포인트 억제제와 표적 치료제의 도입으로 치료 옵션이 확대되었습니다. 복강경 수술은 초기 위암에서 안전하고 효과적이며, 로봇 수술도 점차 확대되고 있습니다. 다학제 접근과 개별화된 치료 전략이 예후 개선의 핵심입니다.