급성호흡부전 중환자실 간호사례보고서

문서 내 토픽

1. 급성호흡부전(Acute Respiratory Failure)

급성호흡부전은 저산소혈증과 과탄산혈증이 빠르게 진행되는 증후군으로, PaO₂가 60mmHg 이하이면서 PaCO₂는 45mmHg 이상일 때 진단된다. 환기부전, 산소화부전, 혼합형으로 분류되며, 폐병변이나 심박출량 저하로 인해 발생한다. 치료는 산소화와 환기 유지를 목표로 산소요법, 양압호흡법, 기계환기, 약물요법 등을 시행한다.
2. 비효과적 기도청결(Ineffective Airway Clearance)

기도가 청결하게 유지되도록 분비물이나 폐색요인을 제거하지 못하는 상태로, 과도한 객담, 인공기도 삽입, 감염, 신경근 장애 등이 관련 요인이다. 간호중재는 활력징후 모니터링, 호흡양상 사정, ABGA 검사, 2시간마다 흡인, 흉부물리요법, 세미파울러 자세 등을 포함한다.
3. 피부통합성 장애(Impaired Skin Integrity)

표피와 진피의 변화로 나타나는 욕창으로, 노인, 장기간 부동, 높은 습도, 기계적 요인(억제대), 영양상태 변화 등이 위험요인이다. 간호중재는 4시간마다 체위변경, 등마사지, 뼈 돌출부위 보호, 침상 시트 정돈, 에어매트리스 적용 등을 포함한다.
4. 중환자실 모니터링 및 기본간호

중환자실 환자의 안정적 관리를 위해 A-line, SpO2 모니터, 기관내 삽관, 인공호흡기, PICC, 유치도뇨관, NG-tube 등 다양한 부착물을 관리한다. 지속적인 활력징후 모니터링, 호흡양상 사정, 영양간호, 배설간호, 감염예방, 낙상예방 등의 기본간호를 제공한다.

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1. 급성호흡부전(Acute Respiratory Failure)

급성호흡부전은 중환자 간호에서 가장 중요한 응급 상황 중 하나입니다. 산소 공급 부족으로 인한 저산소혈증과 이산화탄소 축적으로 인한 고탄산혈증이 동시에 발생할 수 있어 신속한 진단과 치료가 필수적입니다. 기계환기 관리, 산소 요법, 기도 유지 등 다각적인 간호중재가 필요하며, 환자의 호흡 상태를 지속적으로 모니터링하여 악화를 조기에 발견하는 것이 중요합니다. 또한 기저질환 관리와 감염 예방도 함께 고려되어야 하며, 환자와 가족에 대한 심리적 지지도 간과할 수 없는 부분입니다.
2. 비효과적 기도청결(Ineffective Airway Clearance)

비효과적 기도청결은 호흡기계 합병증의 주요 원인이 되므로 예방과 관리가 매우 중요합니다. 분비물 축적, 기침 반사 약화, 의식 저하 등 다양한 원인을 파악하고 각각에 맞는 중재를 시행해야 합니다. 정기적인 체위 변경, 흡인, 호흡 운동 교육 등의 간호중재가 효과적이며, 가습과 수액 공급을 통해 분비물을 묽게 유지하는 것도 중요합니다. 기도 개방성 유지는 환자의 생명과 직결되므로 세심한 관찰과 적극적인 간호가 필수적입니다.
3. 피부통합성 장애(Impaired Skin Integrity)

중환자실 환자들은 장시간 침상 안정, 영양 부족, 면역 저하 등으로 인해 욕창 발생 위험이 높습니다. 피부통합성 장애는 감염, 통증, 치유 지연 등 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로 예방이 최우선입니다. 정기적인 피부 사정, 체위 변경, 피부 청결 유지, 영양 관리 등 포괄적인 접근이 필요합니다. 또한 의료기기 관련 피부손상도 주의깊게 모니터링해야 하며, 초기 단계에서 적절한 중재를 통해 악화를 방지하는 것이 중요합니다.
4. 중환자실 모니터링 및 기본간호

중환자실 모니터링은 환자의 생명 유지와 직결되는 핵심 간호 활동입니다. 심전도, 혈압, 산소포화도, 호흡수 등 생체신호의 지속적 관찰을 통해 환자 상태 변화를 조기에 감지하고 대응해야 합니다. 기본간호는 단순한 일상 활동 지원을 넘어 환자의 신체적, 정서적 안정을 도모하는 중요한 중재입니다. 정확한 기록, 의료진 간 효과적인 의사소통, 감염 관리, 환자 안전 확보 등이 통합적으로 이루어져야 하며, 이는 환자의 회복과 예후 개선에 직접적인 영향을 미칩니다.

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