아동간호학 가와사키병 Case Study 간호진단

문서 내 토픽

1. 가와사키병(Kawasaki Disease)

가와사키병은 급성 열성 전신성 혈관염으로 주로 관상동맥을 침범하는 질환입니다. 본 사례의 환아는 비정형 가와사키병으로 진단되었으며, 심초음파 검사에서 양쪽 관상동맥의 중등도 확장(moderate dilatation)이 확인되었습니다. 관상동맥류의 혈전폐쇄에 의한 심근경색 발생 위험이 높아 장기적인 약물 치료와 지속적인 모니터링이 필요합니다. 치료로는 저용량 아스피린과 면역글로불린(IVIG) 투여가 시행되었습니다.
2. 심혈관 기능장애 간호진단

환아의 심혈관 기능장애 위험은 최우선 간호진단으로 설정되었습니다. 객관적 자료로는 echocardiogram에서 LCA 5.04mm, LAD 3.75mm, LCxA 4.84mm, RCA 2.94mm의 관상동맥 확장, proBNP 383pg/mL, 콜레스테롤 231mg/dL, 혈소판 617 10^3/㎕로 모두 상승되어 있습니다. 간호중재로는 아스피린 복용 교육, 저콜레스테롤 식이 교육, 2개월마다 심초음파 검사 시행이 포함됩니다.
3. 감염 및 호흡기 간호진단

환아는 Streptococcus pneumoniae와 Rhinovirus에 양성으로 확인되어 감염으로 인한 객담 증가와 비효과적 기도청결 문제가 발생했습니다. 심한 기침(20회 이상)과 객담이 관찰되었으며, 12/12에 2회, 12/13에 1회의 구토가 기록되었습니다. 간호중재로는 2시간마다 활력징후 모니터링, Muteran과 Levotuss syr 투여를 통한 객담 배출 촉진, 안정적인 환경 조성이 포함됩니다.
4. 피로 및 영양 간호진단

환아는 '오늘은 일찍 자야해, 다크서클이 입술까지 내려왔어'라는 주관적 호소와 함께 피로를 나타냈습니다. 객관적 자료로는 12/4 소변검사에서 ketone(+), 12/12 소변검사에서 glucose 3+가 확인되어 과다한 에너지 소비를 시사합니다. 기침으로 인한 구토로 영양 섭취가 감소하고 있는 상황입니다. 간호목표는 3일 이내 기침 감소와 퇴원 시까지 뇨검사 정상화입니다.

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1. 가와사키병(Kawasaki Disease)

가와사키병은 주로 5세 이하의 영유아에게 발생하는 급성 전신성 혈관염으로, 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다. 이 질환은 치료하지 않을 경우 심각한 심혈관 합병증을 초래할 수 있으므로, 의료진의 높은 임상적 의심도가 필수적입니다. 특히 전형적인 증상이 없는 불완전형 가와사키병의 경우 진단이 지연될 수 있어 주의가 필요합니다. 면역글로불린과 아스피린을 이용한 초기 치료는 관상동맥 합병증의 위험을 크게 감소시키므로, 의료진과 보호자 모두 이 질환에 대한 인식을 높이는 것이 중요합니다. 또한 장기적인 추적 관찰과 심장 초음파 검사를 통한 모니터링이 환자의 예후 개선에 필수적입니다.
2. 심혈관 기능장애 간호진단

심혈관 기능장애 간호진단은 환자의 생명을 위협하는 중요한 건강 문제를 다루므로 정확한 사정과 신속한 중재가 필수적입니다. 간호사는 심박수, 혈압, 산소포화도 등의 활력징후를 지속적으로 모니터링하고 환자의 증상 변화를 민감하게 감지해야 합니다. 심혈관 기능장애와 관련된 주요 간호진단으로는 심박출량 감소, 조직 관류 부족, 체액 과다 등이 있으며, 각각에 대한 맞춤형 중재가 필요합니다. 약물 투여, 산소 요법, 체위 변경, 활동 제한 등의 간호중재를 통해 환자의 심혈관 안정성을 유지하고 합병증을 예방하는 것이 중요합니다. 또한 환자와 가족에 대한 교육과 심리적 지지도 전체적인 간호의 중요한 부분입니다.
3. 감염 및 호흡기 간호진단

감염 및 호흡기 간호진단은 환자의 생명 유지에 직결되는 중요한 영역으로, 신속하고 체계적인 사정이 필수적입니다. 호흡기 감염의 경우 기침, 가래, 호흡곤란 등의 증상을 정확히 파악하고 감염의 원인을 규명하는 것이 효과적인 치료의 기초가 됩니다. 간호사는 표준주의와 감염관리 지침을 철저히 준수하여 감염 확산을 방지하고, 환자의 기도 개방성을 유지하기 위해 흡인, 체위 변경, 호흡 운동 등의 중재를 수행해야 합니다. 또한 산소 요법, 약물 투여, 수액 관리 등을 통해 호흡 기능을 지원하고 감염 치료를 촉진합니다. 환자의 회복 과정에서 감염 재발을 예방하기 위한 교육과 지속적인 모니터링도 중요합니다.
4. 피로 및 영양 간호진단

피로 및 영양 간호진단은 환자의 회복력과 삶의 질에 직접적인 영향을 미치는 중요한 간호 영역입니다. 피로는 질병 자체, 치료 과정, 심리적 스트레스 등 다양한 원인으로 발생하므로, 간호사는 피로의 원인을 정확히 파악하고 개별화된 중재를 제공해야 합니다. 충분한 휴식, 활동 계획, 에너지 보존 기법 등을 통해 피로를 관리하고 환자의 일상 기능을 유지하도록 지원합니다. 영양 관리는 환자의 면역력 강화, 상처 치유 촉진, 회복 가속화에 필수적이므로, 환자의 영양 상태를 정기적으로 사정하고 적절한 식이를 제공해야 합니다. 특히 질병이나 치료로 인한 식욕 부진, 연하 곤란 등의 문제가 있을 경우 창의적인 영양 중재와 환자 교육이 필요합니다.

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