아동간호학실습: 위장관염 간호과정 및 케이스스터디

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• 1. 위장관염(Gastroenteritis)의 정의 및 병태생리

  위장관염은 위와 소장에 오는 급성 염증으로, 급성 설사병이라 불린다. 다양한 원인균(로타바이러스, 노로바이러스, 살모넬라, 대장균 등)에 의해 발병되며, 바이러스가 장의 상피세포에 직접 침입하여 손상시키거나 세균이 배출하는 장독소가 소장 내 분비를 자극하여 설사를 유발한다. 어린 아동에게 가장 흔한 위장관계 질환이며, 과도한 수분상실로 탈수의 위험이 있다.

• 2. 위장관염의 임상증상 및 진단

  주요 증상은 설사와 구토이며, 전해질 불균형과 탈수를 초래한다. 3세 이하 영유아에게 탈수가 흔히 합병되고, 권태감, 피로, 복통, 발열 등을 동반한다. 진단은 다량의 설사 및 구토 관찰, 복통 확인, 대변검사(배양검사, 잠혈검사)를 통해 이루어진다. 혈액검사에서 WBC, RBC, CRP 상승과 전해질 수치 저하가 나타난다.

• 3. 위장관염의 치료 및 간호중재

  일차적 치료목표는 탈수증 예방이며, 경구적 또는 비경구적 수액공급(재수화)이 기본 치료이다. 항구토제, 지사제, 항생제를 투여하고, 설사 중에도 금식을 피하고 적극적으로 먹이는 것이 중요하다. 설사용 전해질용액을 초기 6-8시간 투여하고, 야채 미음, 죽, 바나나 등 소화하기 쉬운 음식을 제공한다. 유제품, 밀가루음식, 과일즙 등은 제한하고 수분섭취를 격려한다.

• 4. 간호진단 및 간호과정 적용

  주요 간호진단은 '잦은 설사, 구토와 관련된 체액부족의 위험'과 '잦은 설사와 관련된 피부통합성장애의 위험'이다. 간호중재로는 활력징후 모니터링, 수화상태 사정, 일일 체중측정, 전해질 보충 음식 섭취 돕기, 구강위생 제공, 설사 유발 음식 교육, 수분섭취 교육, 개인위생 교육 등을 포함한다. 목표는 설사 감소, 정상 고형 변 배출, 체액 균형 유지이다.

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• 1. 위장관염(Gastroenteritis)의 정의 및 병태생리

  위장관염은 위와 소장의 염증으로 인한 흔한 질환으로, 바이러스, 세균, 기생충 등 다양한 병원체에 의해 발생합니다. 병태생리적으로 병원체가 장 상피세포를 손상시키면서 염증 반응이 일어나고, 장의 운동성 증가와 분비 기능 항진으로 설사가 발생합니다. 특히 장 상피세포의 손상으로 인한 수분 및 전해질 흡수 장애는 탈수를 초래하는 핵심 메커니즘입니다. 이러한 병태생리 이해는 임상 증상 해석과 치료 방향 결정에 매우 중요하며, 환자의 나이, 영양 상태, 면역 상태에 따라 질병의 심각도가 달라질 수 있습니다. 따라서 정확한 병태생리 이해를 통해 개별화된 간호 중재를 제공할 수 있습니다.

• 2. 위장관염의 임상증상 및 진단

  위장관염의 주요 임상증상은 설사, 구토, 복통, 발열 등으로 나타나며, 증상의 정도와 지속 기간은 병원체의 종류와 환자의 면역 상태에 따라 다양합니다. 진단은 주로 임상 증상과 병력 청취를 통해 이루어지며, 필요시 대변 배양, 혈액 검사, 복부 영상 검사 등을 시행합니다. 특히 탈수 정도 평가는 임상적으로 매우 중요하며, 경증에서 중증까지 분류하여 치료 계획을 수립합니다. 소아와 노인에서는 증상이 비특이적으로 나타날 수 있어 세심한 사정이 필요합니다. 정확한 진단을 통해 불필요한 항생제 사용을 줄이고 적절한 치료를 제공할 수 있습니다.

• 3. 위장관염의 치료 및 간호중재

  위장관염의 치료는 탈수 교정과 전해질 균형 유지가 핵심이며, 경증에서 중등도는 경구 수액 요법으로, 중증은 정맥 수액 요법으로 관리합니다. 간호중재로는 정확한 수액 섭취 및 배설량 기록, 전해질 모니터링, 영양 상태 유지가 중요합니다. 항생제는 세균성 감염이 확인된 경우에만 사용하며, 대부분의 바이러스성 위장관염은 대증 치료로 충분합니다. 환자 교육을 통해 손 위생, 음식 안전 관리, 재감염 예방 방법을 강조해야 합니다. 특히 고위험군인 영유아, 노인, 면역저하자에 대한 세심한 모니터링과 조기 개입이 합병증 예방에 필수적입니다.

• 4. 간호진단 및 간호과정 적용

  위장관염 환자에 대한 주요 간호진단으로는 체액 부족, 영양 불균형, 급성 통증, 감염 위험성 등이 있습니다. 간호과정 적용 시 체계적인 사정을 통해 개별화된 간호 진단을 도출하고, 구체적인 간호 목표와 중재를 계획해야 합니다. 특히 탈수 정도에 따른 우선순위 결정과 환자의 반응 평가가 중요합니다. 간호 중재의 효과를 지속적으로 평가하고 필요시 계획을 수정하는 동적 과정이 필요합니다. 환자와 보호자와의 협력적 관계 형성을 통해 치료 순응도를 높이고, 퇴원 후 자가 관리 능력을 강화하는 것이 간호과정의 궁극적 목표입니다.