외상성 경막하출혈 환자의 간호과정 사례연구

본 내용은 " [A+보장!!] 성인간호학실습 SDH(경막하출혈) 케이스/ 간호진단 3, 간호과정 3/ 외과적 수술과 관련된 급성 통증, 침습적 처치와 관련된 감염의 위험, 편마비와 관련된 성인 낙상의 위험 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.04

문서 내 토픽

• 1. 외상성 경막하출혈(Traumatic Subdural Hemorrhage, T-SDH)

  75세 여성 환자가 계단에서 넘어진 후 뇌 MRI 검사에서 우측 경막하출혈이 관찰되었다. Brain CT 검사 결과 우뇌 뇌고랑에 소량의 경막하출혈이 있으며 좌측으로의 중심선이동 소견이 의심되었다. 환자는 2024년 10월 31일 뇌 수술(천공술 및 배액술)을 받았으며, 수술 후 좌측 편마비 증상을 보이고 있다. 진단검사 결과 혈색소 12.5g/㎗, 헤마토크릿 37.9%로 빈혈 위험이 있는 상태이다.

• 2. 외과적 수술과 관련된 급성 통증 간호

  환자는 수술 후 두부 통증과 허리 통증을 호소하였으며, 통증 수준은 NRS 7점이었다. 간호중재로 아세트펜 0.5g IV, 울트라셋 이알, 뉴로틴 300mg 등의 진통제를 투여하였고, 비약물적 중재로 이완요법, 심호흡, 전환요법 등을 교육하였다. 약물 투여 후 2일 이내에 통증이 NRS 3점 이하로 감소하였으며, 퇴원 시까지 수술로 인한 통증을 호소하지 않았다.

• 3. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험 간호

  환자는 수술 후 우측 팔에 정맥주사 라인과 16Fr 유치도뇨관을 유지하고 있었다. 초기 체온은 37.5℃로 상승되어 있었으나, 아세트펜과 울트라셋 이알 투여 후 정상범위로 회복되었다. 혈액검사에서 WBC, ESR, CRP 수치를 모니터링하였고, 수술 부위에 발적, 부종, 삼출물이 없음을 확인하였다. 손씻기 시행과 깨끗한 환경 유지로 감염을 예방하였다.

• 4. 편마비와 관련된 성인 낙상의 위험 간호

  환자는 75세 고령이며 좌측 편마비로 인해 사지 근력이 grade 4 수준이었다. Morse 낙상 위험 사정 도구로 70점을 받아 낙상 고위험군으로 분류되었으며, 과거 낙상 경험이 있었다. 간호중재로 침상 난간 올리기, 미끄럼방지 양말과 신발 제공, 충분한 조명 유지, 호출벨 사용법 교육, 낙상 예방교육을 실시하였다. 퇴원 시까지 낙상이 발생하지 않았다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 외상성 경막하출혈(Traumatic Subdural Hemorrhage, T-SDH)

  외상성 경막하출혈은 두부 외상 후 발생하는 심각한 신경외과적 응급질환으로, 신속한 진단과 치료가 환자의 예후를 결정하는 중요한 요소입니다. CT 스캔을 통한 조기 진단과 신경학적 상태의 지속적인 모니터링이 필수적이며, 필요시 응급 수술적 개입이 생명을 구할 수 있습니다. 간호사는 의식 수준, 동공 반응, 신경학적 결손 등을 정기적으로 사정하고 의료진에게 변화를 즉시 보고해야 합니다. 또한 뇌부종 관리, 혈압 조절, 적절한 산소화 유지 등 집중적인 간호 중재가 필요하며, 환자와 가족에 대한 심리적 지지도 중요한 역할을 합니다.

• 2. 외과적 수술과 관련된 급성 통증 간호

  수술 후 급성 통증은 환자의 회복을 지연시키고 합병증 발생 위험을 증가시키므로 효과적인 통증 관리가 매우 중요합니다. 다양한 약물적 중재(진통제, 마약성 진통제 등)와 비약물적 중재(이완요법, 심호흡, 냉온 요법 등)를 병행하여 개별화된 통증 관리 계획을 수립해야 합니다. 간호사는 통증 사정 도구를 사용하여 정기적으로 통증 정도를 평가하고, 환자의 반응을 모니터링하며 필요시 중재를 조정해야 합니다. 조기 이동과 활동 격려도 통증 관리와 회복 촉진에 도움이 되므로, 환자 교육과 심리적 지지를 통해 통증에 대한 불안을 감소시키는 것이 필요합니다.

• 3. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험 간호

  중심정맥관, 요도카테터, 기관내관 등 침습적 처치는 감염 위험을 크게 증가시키므로 철저한 감염 예방이 필수적입니다. 무균 기법의 엄격한 준수, 삽입 부위의 정기적인 사정과 청결 유지, 카테터 필요성의 지속적인 평가가 감염 예방의 핵심입니다. 간호사는 삽입 부위의 발적, 부종, 분비물, 발열 등 감염 징후를 주의 깊게 관찰하고 조기에 발견하여 보고해야 합니다. 또한 손 위생, 장비 소독, 드레싱 교환 시 무균 원칙 준수 등 표준 주의사항을 철저히 이행하고, 환자와 보호자에게 감염 예방의 중요성을 교육하는 것이 감염 발생률을 감소시키는 데 효과적입니다.

• 4. 편마비와 관련된 성인 낙상의 위험 간호

  편마비 환자는 신체 균형 감각 상실, 근력 약화, 보행 장애로 인해 낙상 위험이 매우 높으므로 포괄적인 낙상 예방 전략이 필요합니다. 환자의 낙상 위험도를 정기적으로 사정하고, 침대 높이 조절, 안전 난간 설치, 미끄럼 방지 신발 착용 등 환경적 안전 조치를 강화해야 합니다. 간호사는 환자의 이동 시 항상 보호자나 의료진의 도움을 제공하고, 필요시 이동 보조기구 사용을 권장하며, 정기적인 근력 강화 운동과 균형 훈련을 격려해야 합니다. 또한 환자와 가족에게 낙상의 위험성과 예방 방법을 교육하고, 약물 부작용이나 환경 위험 요소를 지속적으로 모니터링하여 낙상 발생을 최소화하는 것이 중요합니다.