폐허탈 환자의 기도청결 및 감염위험성 간호과정

문서 내 토픽

1. 비효과적 기도청결

폐허탈 환자에서 부적절한 기도 분비물 배출로 인한 비효과적 기도청결 문제. 환자는 노란색의 진하고 중등량의 객담을 배출하지 못하며, 기관내흡인과 구강흡인이 필요한 상태. Wheezing, 그르렁거리는 소리, 호흡부속근 사용 등의 증상 관찰. Nebulizer와 Mucomyst, Muteran 투여로 객담을 묽게 하여 배출을 용이하게 하고, 체위변경과 심호흡 격려를 통해 폐팽창을 촉진하는 중재 시행.
2. 감염위험성

질병(폐허탈)과 침습적 처치(C-Line, Tracheostomy, Foley catheter, L-tube)와 관련된 감염위험성. WBC 24.7, CRP 16.6, Seg.neut 92.5로 상승된 감염 지표 관찰. Coccyx와 sacrum 부위 욕창 DTI 상태로 진행되고 있음. Mebapenem 300mg 항생제 투여, 손씻기 및 무균술 준수, 수액 주입구 알코올 소독, 충분한 영양 및 수분섭취 교육 등의 감염 예방 중재 시행.
3. 호흡기능 사정

폐허탈 환자의 호흡기능 모니터링. 호흡수, 혈압, 맥박, SpO2를 4시간마다 사정하여 흉강 내 변화를 감시. 초기 RR 상승, HR 상승, SpO2 저하 관찰되었으나 중재 후 부분적으로 정상범위 유지. ABGA 결과 pH 7.520, HCO3 35.1로 대사성 알칼리증 확인. 호흡음 청진 시 Wheezing과 호흡부속근 사용 지속 관찰.
4. 영양상태 관리

침습적 처치와 부동상태로 인한 영양불균형 문제. T.Protein 5.5, Albumin 2.2로 저하된 영양상태 확인. Albumin 20% 투여 후 Albumin 2.4~3.0으로 개선. 충분한 영양 및 수분섭취를 통해 감염에 대한 숙주 저항력 증진 및 화학요법에 대한 신체방어능력 강화 필요.

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1. 비효과적 기도청결

비효과적 기도청결은 환자의 생명을 위협하는 중요한 간호 문제입니다. 기도가 분비물, 이물질, 또는 부종으로 인해 막혀있으면 산소 공급이 제한되어 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 효과적인 간호 중재로는 정기적인 기도 흡인, 체위 변경, 가습 요법, 그리고 환자 교육이 포함됩니다. 특히 수술 후 환자나 의식 수준이 낮은 환자에게는 더욱 주의깊은 모니터링이 필요합니다. 간호사는 호흡음 변화, 산소포화도, 호흡곤란 징후를 지속적으로 사정하고 즉각적으로 대응해야 합니다. 예방적 접근과 조기 개입이 환자의 예후를 크게 개선할 수 있습니다.
2. 감염위험성

감염위험성은 모든 의료 환경에서 중요하게 다루어야 할 간호 진단입니다. 특히 침습적 시술, 상처, 면역 저하 환자들은 감염에 더욱 취약합니다. 효과적인 감염 관리는 손 위생, 무균 기술, 적절한 개인보호장비 사용, 환경 청결 유지를 포함합니다. 간호사는 감염의 초기 징후인 발열, 염증 반응, 배액 변화를 주의깊게 관찰해야 합니다. 항생제 내성 균주의 증가로 인해 감염 예방의 중요성이 더욱 강조되고 있습니다. 환자와 보호자 교육을 통한 감염 예방 협력도 필수적이며, 표준 주의와 추가 주의 지침의 철저한 준수가 감염 발생률을 현저히 감소시킬 수 있습니다.
3. 호흡기능 사정

호흡기능 사정은 환자의 전반적인 건강 상태를 평가하는 핵심 요소입니다. 호흡수, 호흡 깊이, 리듬, 호흡음, 산소포화도, 혈가스 분석 등 다양한 지표를 종합적으로 평가해야 합니다. 간호사는 정상 호흡과 비정상 호흡 패턴을 구분할 수 있어야 하며, 빈호흡, 서맥호흡, 천명음, 수포음 등의 변화를 즉시 인식해야 합니다. 특히 만성 폐질환, 심장질환, 수술 후 환자들은 더욱 주의깊은 모니터링이 필요합니다. 정기적이고 체계적인 호흡기능 사정은 합병증을 조기에 발견하고 적절한 중재를 시행할 수 있게 합니다. 환자의 호흡 상태 변화에 민감하게 반응하는 것이 양질의 간호 제공의 기초입니다.
4. 영양상태 관리

영양상태 관리는 환자의 회복과 건강 유지에 필수적인 간호 중재입니다. 적절한 영양 섭취는 면역 기능 강화, 상처 치유 촉진, 감염 저항력 증가에 직접적으로 영향을 미칩니다. 간호사는 영양 사정을 통해 환자의 영양 요구량을 파악하고, 식이 제한, 섭취 능력, 소화 기능을 평가해야 합니다. 경구 섭취가 불가능한 경우 경관 영양이나 정맥 영양을 고려해야 합니다. 환자의 문화적 선호도, 종교적 제한, 개인적 기호를 존중하면서 영양 교육을 제공하는 것이 중요합니다. 정기적인 체중 측정, 혈청 단백질 수치 모니터링을 통해 영양 상태를 평가하고, 필요시 영양사와 협력하여 개별화된 영양 계획을 수립하는 것이 환자의 최적 건강 상태 달성을 도울 수 있습니다.

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